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DR.HUITRON > LESION RENAL > Flashcards

LESION RENAL Flashcards

1
Q

Masculino de 50 años acude a urgencias por incapacidad para orina, después de interrogarlo, usted descubre que desde hace algunos meses el ha tenido polaquiuria, disminución de la fuerza del flujo de orina, también se queja de tenesmo vesical
al examen rectal usted encuentra una próstata firme y suave incrementada de tamaño, en abdomen abajo se demuestran signos de vejiga distendida, laboratoriales aumento de la secreción de sodio urinario, urea de 76, creatinina de 3.5, hiperkalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, anemia

A

lesion renal aguda

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2
Q

definición lesión renal agudo

A

aumento de creatinina > 0.5 mg/dl
aumento de creatinina > 50%
descenso IFG > 50%

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3
Q

se llama oliguria

A

100 y 400 ml/ 24 hrs

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4
Q

se llama anuria

A

< 100 ml/ 24 hrs

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5
Q

etiologia de insuficiencia prerrenal

A 
AINES
hipovolemia
sepsis
ICC
Cirrosis
sx hepatorrenal
IECA 
CONSTRASTE
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6
Q

Causa más frecuente de necrosis tubular aguda

A

insuficiencia prerrenal no resuelta

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7
Q

proteinas bence jones + rabdomiolisis

A

necrosis tubular aguda

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8
Q

causas de patologia renal intrinseca

A 
estreptococo
alérgicas a betalactamicos/ sulfas/ AINES
AUTOINMUNES
SARCOIDOSIS
LINFOMA
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9
Q

causas de insuficiencia parenquimatoso

A

estenosis arterial renal bilateral + IECA
TROMBOSIS
ESCLERODERMIA

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10
Q

Causas de insuficiencia post renal

A 
HPB 
CA PROSTATA
NEOPLASIA
LINFADENOPATIA
FIBROSIS RETROPERITONEAL
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11
Q

FENA < 1%

< 20 MEQ/L

A

PRERENAL
DISMINUCION DEL VOLUMEN AL RIÑÓN
ACTIVACION DEL EJE R-A-A

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12
Q

FENA > 1%

> 20 MEQ

A

RENAL

EL TUBULO YA NO ESTA FUNCIONANDO

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13
Q

ESCRIBE LA FORMUAL PARA CALCULAR LA FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO

A

SODIO URINARIO X CREATININA PLASMATICA ENTRE SODIO PLASMATICO POR CREATININA URINARIA EL RESULTADO POR 100

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14
Q

Estudio ideal para diagnostico de obstruccion urinario superior (hidronefrosis)

A

USG RENAL

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15
Q

ELECCION EN TRAUMA ABDOMINAL DESCARTA CAUSAS COMO OCLUSION GRAVE DE LA ARTERIAL RENAL, TRAUMA RENAL GRAVE, TROMBOSIS RENAL

A

TAC

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16
Q

Datos característicos de post renal

A

sedimento urinario hematuria macroscopica
y microcopica
osmoralidad urinaria 300- 400 mOsm/L

17
Q

datos de insuficiencia renal

A

hiperkalemia el potasio no se va a tirar
hipocalcemia la PTH debe secretar calcio
hiperfosfatemia

18
Q

complicaciones de la insuficiencia renal aguda

A

pericarditis uremica siendo su tratamiento la diálisis

19
Q

indicaciones de diálisis de urgencia

A 
acidemia metabolica refractaria 
hiperkalemia 
edema agudo pulmonar
intoxicación digitalicos
severa azoemia CR> 10
Pericarditis
encefalopatia 
TFG < 15
20
Q

SIGNOS ENDOCRINOLOGICOS DE INSUFIENCIA RENAL CRONICA

A

HIPERKALEMIA
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
OSTEOMALACIA > FRACTURA

21
Q

PROTEINAS EN FASE TERMINAL RENAL

A

0.6 GR

22
Q

Indicacion de catéter permante de tenckhoff de dialisis peritoneal

A

sobrecarga de volumen en LRA, hiperkalemia, acidemia, uremia

23
Q

contraindicaciones de tenckoff

A

cirugia abdominal reciente, ileon e infeccion

24
Q

complicación de la dialisis

A

peritonitis por estafilococo aureus

s. epidermidis en GPC

25
Q

DIAGNOSTICO DE PERITONITIS POR DIALISIS

A

leucocitos > 100 y 50% PMN

26
Q

Tratamiento de peritonitis por dialisis

A

vancomicina

27
Q

agente por hongo mas frecuente de peritonitis por dialisis

A

candida

28
Q

tratamiento de peritonitis por candida

A

itraconazol y remover el cateter

29
Q

manejo de anemia por enfermedad renal cronica

A

1er Paso hierro

2do paso: eritropoyetina

30
Q

efecto indeseable de anemia por ERC

A

HIPERTENSION ARTERIAL

31
Q

hemoglobina considera el limite para considerarse anemia en enfermo renal crónico

A

< 10 gr/dl

32
Q

contraindicaciones de hemodiálisis con mahurkar

A

inestabilidad hemodinamica
arritmias
sangrados

33
Q

corrección de sodio

A

(125 - na serico) x (peso en kg) x (0.6): NA a restituir

34
Q

como se debe pasar las soluciones en caso de hiponatremia

A

50% de sodio total se pasa en 8 hr y el otro 50% en las siguientes 16 hrs
si el incremento es mayor a 10 mEq se debe suspender la corrección

35
Q

en caso de hiperkalemia k > 6 con ondas T picudas, parestesias o Tetania cual es el tratamiento

A

gluconato de calcio 10- 15 meq/l por kg para estabilizar el potencial de membrana
bicarbonato de sodio para movilizar el potasio intracelularmente
insulina 0.1- 0.5 U/KG + glucosa al 10% para movilizar el K
beta adrenergico nebulizado 5-10 mg

36
Q

si con los 4 medidas no se modifica el potasio medida de ultima elección

A

dialisis

37
Q

TFG que se necesita para hemodialis

A

< 10 ml/min

38
Q

se indica dialisis como manejo de urgencia

A

oliguria especialmente asociada a sobrecarga hídrica resistente a diureticos
alteraciones electroliticas severas
uremia que no responde a medidas o sintomatica
intoxicaciones por digoxina, fenotiaxinas, ASA

DR.HUITRON (106 decks)

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