LESION RENAL

Question 1

Masculino de 50 años acude a urgencias por incapacidad para orina, después de interrogarlo, usted descubre que desde hace algunos meses el ha tenido polaquiuria, disminución de la fuerza del flujo de orina, también se queja de tenesmo vesical
al examen rectal usted encuentra una próstata firme y suave incrementada de tamaño, en abdomen abajo se demuestran signos de vejiga distendida, laboratoriales aumento de la secreción de sodio urinario, urea de 76, creatinina de 3.5, hiperkalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, anemia

Answer 1

lesion renal aguda

Question 2

definición lesión renal agudo

Answer 2

aumento de creatinina > 0.5 mg/dl
aumento de creatinina > 50%
descenso IFG > 50%

Question 3

se llama oliguria

Answer 3

100 y 400 ml/ 24 hrs

Question 4

se llama anuria

Answer 4

< 100 ml/ 24 hrs

Question 5

etiologia de insuficiencia prerrenal

Answer 5

AINES
hipovolemia
sepsis
ICC
Cirrosis
sx hepatorrenal
IECA 
CONSTRASTE

Question 6

Causa más frecuente de necrosis tubular aguda

Answer 6

insuficiencia prerrenal no resuelta

Question 7

proteinas bence jones + rabdomiolisis

Answer 7

necrosis tubular aguda

Question 8

causas de patologia renal intrinseca

Answer 8

estreptococo
alérgicas a betalactamicos/ sulfas/ AINES
AUTOINMUNES
SARCOIDOSIS
LINFOMA

Question 9

causas de insuficiencia parenquimatoso

Answer 9

estenosis arterial renal bilateral + IECA
TROMBOSIS
ESCLERODERMIA

Question 10

Causas de insuficiencia post renal

Answer 10

HPB 
CA PROSTATA
NEOPLASIA
LINFADENOPATIA
FIBROSIS RETROPERITONEAL

Question 11

FENA < 1%

< 20 MEQ/L

Answer 11

PRERENAL
DISMINUCION DEL VOLUMEN AL RIÑÓN
ACTIVACION DEL EJE R-A-A

Question 12

FENA > 1%

> 20 MEQ

Answer 12

RENAL

EL TUBULO YA NO ESTA FUNCIONANDO

Question 13

ESCRIBE LA FORMUAL PARA CALCULAR LA FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO

Answer 13

SODIO URINARIO X CREATININA PLASMATICA ENTRE SODIO PLASMATICO POR CREATININA URINARIA EL RESULTADO POR 100

Question 14

Estudio ideal para diagnostico de obstruccion urinario superior (hidronefrosis)

Answer 14

USG RENAL

Question 15

ELECCION EN TRAUMA ABDOMINAL DESCARTA CAUSAS COMO OCLUSION GRAVE DE LA ARTERIAL RENAL, TRAUMA RENAL GRAVE, TROMBOSIS RENAL

Answer 15

TAC

Question 16

Datos característicos de post renal

Answer 16

sedimento urinario hematuria macroscopica
y microcopica
osmoralidad urinaria 300- 400 mOsm/L

Question 17

datos de insuficiencia renal

Answer 17

hiperkalemia el potasio no se va a tirar
hipocalcemia la PTH debe secretar calcio
hiperfosfatemia

Question 18

complicaciones de la insuficiencia renal aguda

Answer 18

pericarditis uremica siendo su tratamiento la diálisis

Question 19

indicaciones de diálisis de urgencia

Answer 19

acidemia metabolica refractaria 
hiperkalemia 
edema agudo pulmonar
intoxicación digitalicos
severa azoemia CR> 10
Pericarditis
encefalopatia 
TFG < 15

Question 20

SIGNOS ENDOCRINOLOGICOS DE INSUFIENCIA RENAL CRONICA

Answer 20

HIPERKALEMIA
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
OSTEOMALACIA > FRACTURA

Question 21

PROTEINAS EN FASE TERMINAL RENAL

Answer 21

0.6 GR

Question 22

Indicacion de catéter permante de tenckhoff de dialisis peritoneal

Answer 22

sobrecarga de volumen en LRA, hiperkalemia, acidemia, uremia

Question 23

contraindicaciones de tenckoff

Answer 23

cirugia abdominal reciente, ileon e infeccion

Question 24

complicación de la dialisis

Answer 24

peritonitis por estafilococo aureus

s. epidermidis en GPC

Question 25

DIAGNOSTICO DE PERITONITIS POR DIALISIS

Answer 25

leucocitos > 100 y 50% PMN

Question 26

Tratamiento de peritonitis por dialisis

Answer 26

vancomicina

Question 27

agente por hongo mas frecuente de peritonitis por dialisis

Answer 27

candida

Question 28

tratamiento de peritonitis por candida

Answer 28

itraconazol y remover el cateter

Question 29

manejo de anemia por enfermedad renal cronica

Answer 29

1er Paso hierro | 2do paso: eritropoyetina

Question 30

efecto indeseable de anemia por ERC

Answer 30

HIPERTENSION ARTERIAL

Question 31

hemoglobina considera el limite para considerarse anemia en enfermo renal crónico

Answer 31

< 10 gr/dl

Question 32

contraindicaciones de hemodiálisis con mahurkar

Answer 32

inestabilidad hemodinamica arritmias sangrados

Question 33

corrección de sodio

Answer 33

(125 - na serico) x (peso en kg) x (0.6): NA a restituir

Question 34

como se debe pasar las soluciones en caso de hiponatremia

Answer 34

50% de sodio total se pasa en 8 hr y el otro 50% en las siguientes 16 hrs si el incremento es mayor a 10 mEq se debe suspender la corrección

Question 35

en caso de hiperkalemia k > 6 con ondas T picudas, parestesias o Tetania cual es el tratamiento

Answer 35

gluconato de calcio 10- 15 meq/l por kg para estabilizar el potencial de membrana bicarbonato de sodio para movilizar el potasio intracelularmente insulina 0.1- 0.5 U/KG + glucosa al 10% para movilizar el K beta adrenergico nebulizado 5-10 mg

Question 36

si con los 4 medidas no se modifica el potasio medida de ultima elección

Answer 36

dialisis

Question 37

TFG que se necesita para hemodialis

Answer 37

< 10 ml/min

Question 38

se indica dialisis como manejo de urgencia

Answer 38

oliguria especialmente asociada a sobrecarga hídrica resistente a diureticos alteraciones electroliticas severas uremia que no responde a medidas o sintomatica intoxicaciones por digoxina, fenotiaxinas, ASA