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DR.HUITRON > ABORTO > Flashcards

ABORTO Flashcards

1
Q

femenino de 19 años de edad, primigesta acude a urgencias por referir sangrado transvaginal de 1 hora de evolución acompañado de dolor tipo cólico en hipogastrio, TV cervix permeable posterior, sangrado activo cual es el primer paso para abordaje de esta paciente

A

determinación de beta HGC

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2
Q

femenino de 19 años de edad, primigesta acude a urgencias por referir sangrado transvaginal de 1 hora de evolución acompañado de dolor tipo cólico en hipogastrio, TV cervix permeable posterior, sangrado activo se reporta resultado de HGC 5550 ml correspondiente a embarazo de 9 SDG cual es el diagnostico de la paciente

A

aborto incompleto

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3
Q

femenino de 19 años de edad, primigesta acude a urgencias por referir sangrado transvaginal de 1 hora de evolución acompañado de dolor tipo cólico en hipogastrio, TV cervix permeable posterior, sangrado activo que imagen esperaría encontrar en el ultrasonido endovaginal

A

ecos mixtos

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4
Q

es la causa más común de sangrado durante la primera mitad del embarazo

A

aborto

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5
Q

semana de gestación considera el limite para amenaza de aborto

A

22 SDG

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6
Q

hablamos de expulsión del producto de la gestación con peso < 500 gr

A

aborto

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7
Q

incidencia de aborto

A

8 - 20%

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8
Q

son la causa más comun de aborto

A

anomalias cromosomicas

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9
Q

factores de riesgo para aborto

A 
antecedente de aborto previo
anomalias uterinas (tabiques interuterinos)
edad materna (25-40 años)
LUPUS
SX ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS
HIPOTIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO
IMC > 25
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10
Q

es un excelente marcador para la detención y evolución del embarazo temprano o normal

A

cuantificación seriada de HGC

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11
Q

Cuando debo ver el saco gestacional vi endovaginal

A

HGC 800-2000 MU O 5 SDG

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12
Q

Cuando debo ver el saco gestacional via abdominal

A

HGC 3600 UI

6 SEMANAS DE GESTACION

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13
Q

A partir de que dia se puede detectar la HGC en sangre

A

7-10 post implantación

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14
Q

cuando se puede detectar el latido cardiaco fetal

A

a partir de las 7 SDG

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15
Q

cada cuanto se debe estar duplicando la HGC NORMAL

A

cada 48 hrs

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16
Q

causas de aborto temprano < 12 sdg

A 
genéticas trisomias/monosomia X
DIABETES
HIPERTIROIDISMO
TORCH
LES
SAAF
MEDICAMENTOS CATEGORIA X: VITAMINA A
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17
Q

Causas de aborto tardio > 12 SDG

A 
incompetencia istmo cervical
SAAF
TORCH
DIABETES 
HIPERTIROIDISMO
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18
Q

criterios diagnósticos de SAAF

A

EVIDENCIA CLINICA DE TROMBOSIS
1 o más muertes en fetos normales > 10 SDG
1 o más nacimientos prematuros < 34 SDG por eclampsia, preeclampsia o RCIU
3 o mas abortos consecutivos de < 10 SDG

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19
Q

datos USG de mal pronostico fetal

A

bradicardia fetal < 110 lpm

hematoma intrauterino

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20
Q

diferencia entre saco gestacional y LCC

A

anillo de YOLK irregular

alteraciones en la ecogenicidad

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21
Q

criterios laboratoriales de SAAF

A

IGM/IGG anticuerpos anticardiolipina
IGM/IGG anti beta 2 glicoproteina
anticoagulante lúpico

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22
Q

tratamiento solo SAAF

A

acido acetilsalicilico 75-100 mg

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23
Q

tratamiento SAAF POSITIVOS + TROMBOSIS

A

acido acetilsalicilico 75-100 mg

enoxaparina 1 mg/kg de peso

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24
Q

incapacidad del cuello uterino para retener un embarazo en el segundo trimestre en ausencia de contracciones uterinas, trabajo de parto o ambos

A

incompetencia istmico cervical

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25
Q

diagnostico de incompetencia ístmico cervical

A

paso del dilatador de HEGAR no. 8 a través del orificio cervical interno

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26
Q

cuadro clinico de incompetencia ístmico cervical

A 
dilatacion cervical espontáneamente
ausencia de actividad uterina
ausencia de trabajo de parto
protrusion espontánea de las membranas
amnios en reloj de arena
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27
Q

signo de protrusion de las membranas o amnios en reloj de arena se llama

A

signo de fouleney

28
Q

tratamieto electivo de incompetencia istmico cervical

A

a la semana 9-14 de GESTACION

se realiza cerclaje cervical

29
Q

tratamiento de urgencia de incompetencia istmico cervical

A

a las semanas 22 de gestación

30
Q

requisitos de cerclaje cervical

A

< 2 cm de dilatacion

sin actividad uterina

31
Q

idealmente a que semana se debe retirar el cerclaje cervical

A

en la semana 37

aunque la meta terapeutica son las 34 SDG

32
Q

Característica de amenaza de aborto

A

desprendimiento planetario parcial

hay vitalidad fetal

33
Q

hallazgos clínicos de amenaza de aborto

A

sangrado transvaginal

no hay cambios cervicales

34
Q

hallazgos ultrasonograficos de amenaza de aborto

A

latido cardiaco presente

adecuada reacción corio decidual (pp)

35
Q

tratamiento en amenaza de aborto

A

reposo
progesterona
corregir causa

36
Q

amenaza de aborto temprano

A

< 14 SDG

37
Q

amenaza de aborto tardio

A

14-22 SDG

38
Q

Consideraciones GPC para el tratamiento de la amenaza de aborto

A 
medición seriada de HGC cada 2-3 dias
uso de analgésicos: indometacina - ketorolaco
uso de antiespasmodico: butilhioscina 
progesterona 200- 400 mg
antibióticos en caso de infeccion 
grupo y RH
39
Q

TRATAMIENTO HORMONAL de amenaza de aborto antes de la semana 12

A

gonadotropina coriônica humana

40
Q

TRATAMIENTO HORMONAL de amenaza de aborto después de la semana 12

A

17-a hidroxiprogesterona

41
Q

característica del aborto incompleto

A

expulsión parcial de los productos de la gestación

42
Q

hallazgos clínicos de aborto incompleto

A

sangrado transvaginal muy abundante con modificaciones cervicales

43
Q

hallazgos ultrasonograficos de aborto incompleto

A

ecos mixtos intrauterinos
latido cardiaco ausente
restos mebranoplacentarios

44
Q

características de aborto diferido

A

pérdida de la gestación sin expulsión de los productos

45
Q

hallazgos clínicos de aborto diferido

A

sangrado nulo o escaso

cervix cerrado

46
Q

hallazgos ultrasonograficos de aborto diferido

A

latido cardiaco ausente
visualización del embrion
pobre reacción coriodecidual < 2mm

47
Q

características de aborto séptico

A

complicación de un aborto inducido

infeccion intrauterina

48
Q

hallazgos clínicos de aborto séptico

A

escaso sangrado
cervix permeable
fiebre taquicardia, choque séptico

49
Q

hallazgo ultrasonografico de aborto séptico

A

restos ovuloplacentarios

endometrio engrosado

50
Q

TRATAMIENTO EN ABORTO SEPTICO

A

SIEMPRE ES QUIRURGICO

51
Q

ENFERMEDAD DE MORDOR POR CLOSTRIDIUM TRATAMIENTO

A

PENICILINA

52
Q

Características de aborto en evolución

A

producto con latido cardiaco aun presente
sangrado transvaginal abundante
modificaciones cervicales > 4 cm

53
Q

características de aborto inevitable

A 
producto con latido cardiaco aun presente
sangrado transvaginal moderado
ruptura prematuras de membrana 
tañer y vasalva +
cristalografia +
salida de liquido amniotico 
oligohidramnios severo
54
Q

tratamiento medico de elección en abortos < 10 SDG

A

ambulatorio

55
Q

tratamiento en aborto incompleto

A

misoprostol 800 umg

56
Q

tratamiento en aborto diferido

A

misoprostol 800 umg + mifepristona 600 omg

57
Q

todas las pacientes con abortos > 10 SDG deben ser manejadas con

A

hospitalización
deben revalorarse en 24 horas
deben tener un USG control 7 dias post tratamiento

58
Q

son indicaciones de aspiración manual endouterina

A

cuando se tenga una altura uterina menor a 11 cm
cervix < 1 cm
se prefiere AMEU en ETG

59
Q

Son indicaciones de legrado uterino anormal

A

Altura uterina mayor a 12 cm

cervix > 1cm

60
Q

con que antibiotico se recomienda aplicar profilaxis antibiótica en aborto séptico

A

doxiciclina

61
Q

indicaciones para manejo quirúrgico

A

sangrado abundante
inestabilidad hemodinamica
aborto septico
> 11 SDG

62
Q

Femenino de 16 años de edad, G2 A1 acude a urgencias por presentar dolor tipo cólico y sangrado transvaginal abundante al TV cervix permeable restos ovulares en cavidad vaginal, test de embarazo positivo que estudio solicitaría para corroborar el diagnostico de la paciente

A

ultrasonido endovaginal

63
Q

Femenino de 16 años de edad, G2 A1 acude a urgencias por presentar dolor tipo cólico y sangrado transvaginal abundante al TV cervix permeable restos ovulares en cavidad vaginal, test de embarazo positivo
que diagnostico tiene la paciente

A

aborto incompleto

64
Q

femenino de 15 años con embarazo de 7 SDG por amenorrea, acude a urgencias por referir dolor tipo cólico leve, Al TV cervix cerrado, sin sangrado activo, se realiza USG endovaginal encontrando embrión de 7.5 mm ausencia de latido cardiaco y reacción corio- desigual menor a 2mm cual es el diagnostico

A

aborto diferido

65
Q

femenino de 35 años de edad, G3 C2 embarazo de 19 SDG acude a urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico, al TV cervix permeable, sangrado transvaginal escaso, se realiza USG endovaginal encontrando un producto de 18.2 SDG FCF 134 oligohidramnios severo, prueba de crictalografia con imagen en helecho cual es el diagnostico mas probable

A

aborto inevitable

66
Q

femenino de 17 años G1, embarazo de 10.2 SDG, acude a urgencias por presentar sangrado transvaginal abundante, al TV cervix posterior, 2 cm de dilatacion utero de 12 mm se obtienen membranas ovulares durante su exploración SV TA 100/60 fc 115 FR 22 T 36 Cual es el tratamiento correcto para la patologia de esta paciente posterior a la estabilización hemodinamica

A

legrado uterino instrumentado

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