ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

Question 1

femenino de 29 años de edad G3 P1 A1 embarazo de 11.3 SDG por amenorrea acude a urgencias por referir sangrado transvaginal abundante, así como sudoración intensa y temblor fino, al TV cervix posterior, permeable, sangrado abundante foco uterino de 18 cm, SV 150/100 FC 114 FR 16 T 37 HGC BETA 321 900 UI cual es el diagnostico

Answer 1

enfermedad trofoblastica gestacional

Question 2

femenino de 29 años de edad G3 P1 A1 embarazo de 11.3 SDG por amenorrea acude a urgencias por referir sangrado transvaginal abundante, así como sudoración intensa y temblor fino, al TV cervix posterior, permeable, sangrado abundante foco uterino de 18 cm, SV 150/100 FC 114 FR 16 T 37 HGC BETA 321 900 UI que imagen característica esperaría encontrar en el ultrasonido pélvico

Answer 2

copos de nieve o imagen de panal de abeja

Question 3

femenino de 29 años de edad G3 P1 A1 embarazo de 11.3 SDG por amenorrea acude a urgencias por referir sangrado transvaginal abundante, así como sudoración intensa y temblor fino, al TV cervix posterior, permeable, sangrado abundante foco uterino de 18 cm, SV 150/100 FC 114 FR 16 T 37 HGC BETA 321 900 UI cual es el tratamiento de elección para esta condición

Answer 3

aspiración manual endouterina

Question 4

características de mola completa

Answer 4

hiperplasia trofoblástico difusa 
riesgo de malignidad 2%
ausencia de tejido embrionario 
fondo uterino muy alto discrepante con la edad gestacional 
característica principal no hay bebe
HGC 3 VECES MAYOR A LO ESPERADO

Question 5

CARIOTIPO DE MOLA COMPLETA

Answer 5

46 XX 46 XY CARIOTIPO NORMAL

Question 6

CARACTERISTICA DE MOLA PARCIAL

Answer 6

es mas maligna
hiperplasia trofoblástico mas focal
presencia de tejido embrionario o fetal
un incremento solamente del 10%

Question 7

cariotipo de mola parcial

Answer 7

69 XXY 69 XXX

Question 8

que otro nombre recibe la mola invasora

Answer 8

corioadenoma destruens

Question 9

característica de la mola invasora

Answer 9

lesion localmente invasora
infiltración al miometrio
metástasis muy rara
enf. trofoblastica quihiscente HGC cercanas a la normalidad

Question 10

tratamiento de mola invasora

Answer 10

histerectomia

Question 11

característica del tumor del sitio planetario

Answer 11

no contiene vellosidades corionicas
productor de lactogeno placentario humano
quimioresistente
gonadotropina coriônica humana normales

Question 12

tratamiento del tumor del sitio placentario

Answer 12

histerectomia

Question 13

de que esta compuesto el coriocarcinoma

Answer 13

trofoblasto anaplásico

Question 14

histopatologia de coriocarcinoma

Answer 14

celulas gigantes multinucleadas

abundante vascularizacion

Question 15

neoplasia trofoblastica gestacional más frecuente

Answer 15

coriocarcinoma

Question 16

sitio de metástasis via hematogena más frecuente del coriocarcinoma

Answer 16

pulmonares

Question 17

factores de riesgo de ETG

Answer 17

MOLA PREVIA 50% DE RIESGO
ABORTO PREVIO 25%
EMBARAZO ECTOPICO PREVIO 5% DE RIESGO
EDAD > 40 AÑOS

Question 18

DATOS CLINICOS DE ETG

Answer 18

Sangrado transvaginal
crecimiento uterino mayor al esperado para la edad gestacional
HGC ELEVADA

Question 19

HALLAZGOS CLINICOS SECUNDARIOS EN ETG

Answer 19

HIPEREMESIS GRAVIDICA 15-16 SDG
HIPERTENSION ARTERIAL
HIPERTIROIDISMO LIKE
ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMIA

Question 20

El diagnostico definitivo se establece de ETG

Answer 20

EXAMEN HISTOPATOLOGICO

Question 21

hallazgos en el ultrasonido pélvico que sugiere ETG

Answer 21

Imagen en copos de nieve
imagen en panal de abeja
quistes tecaluteinicos ovarios > 3 cm

Question 22

indicacion de Doppler

Answer 22

incremento en la vascularizacion del miometrio

Question 23

indicacion de cariotipo

Answer 23

embarazo multiple con feto y placenta normal + saco gestacional con mola completa o parcial si es resultado normal continuar con el embarazo

Question 24

protocolo de abordaje de mets en ETG

Answer 24

PFH Y RX DE TORAX

Question 25

ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA MOLA COMPLETA

Answer 25

AMEU

Question 26

EN QUE SDG SE PRESENTA EL MAYOR RIESGO DE EMBOLIZACION PULMONAR

Answer 26

> 16 SDG

Question 27

Tratamiento en mola parcial

Answer 27

si tiene paridad satisfecha se realiza histerectomía en bloque si no tiene paridad satisfecha se realiza histerotomia, AMEU se realizara histerotomia cuando el tamaño fetal no permita el AMEU

Question 28

Criterios diagnósticos post evacuaciones de mola

Answer 28

criterios de berkowtz

Question 29

tratamiento post evacuacion con alto riesgo > 4 puntos

Answer 29

candidata a quimioterapia profiláctica con ACTINOMICINA D 1.25 MG/m2 seguimiento rutinario los dias 7, 14, 21 HGC NEGATIVA < 5 UI/ML

Question 30

SI NO HAY ACTINOMICINA EN EL TRATATAMIENTO POST EVACUACION

Answer 30

METOTREXATE

Question 31

Tratamiento post evacuacion bajo riesgo < 4 puntos

Answer 31

seguimiento 7-14- 21 dias | HGC NEGATIVA < 10 UI

Question 32

SEGUIMIENTO DE HGC POST EVACUACION

Answer 32

DETERMINACIONES POST EVACUACIONES 7, 14, 21 DESPUES SEMANALES HASTA NEGATIVO POSTERIORMENTE MENSUAL HASTA 6 MESES MAS ANTICONCEPTIVO POR 12 MESES

Question 33

MEJOR METODO ANTICONCEPTIVO EN ETG

Answer 33

ANTICONCEPTIVO ORAL COMBINADO

Question 34

INDICACIONES PARA QUIMIOTERAPIA DATOS SUGESTIVOS DE MALIGNIDAD

Answer 34

DETERMINACIONES DE HGC EN MESETA O FLUCTUANTES +/- 10% DIAS: 1- 7- 14- 21 DIAS DETERMINACIONES CON INCREMENTOS > 10% EN LOS DIAS 1-7- 14 PERSISTENCIA DE HGC POSITIVA > 6 MESES

Question 35

UTILIZAR LA ESCALA DE LA FIGO/OMS PARA LA CLASIFICACION DE PACIENTES CON MAL PRONOSTICO PARA QT < 6 PUNTOS BAJO RIESGO

Answer 35

ACTINOMICINA D + METOTREXATE

Question 36

> 7 PUNTOS

Answer 36

ESQUEMA EMACO 2DO ESQUEMA MAC 3ER ESQUEMA CHAMOMA

Question 37

Femenino de 18 años de edad G2, A1 embarazo de 12 SDG por amenorrea acude a consulta por presentar sangrado transvaginal de 24 horas de evolución y temblor fino, así como intolerancia a la via oral, al TV cervix posterior, permeable, sangrado activo, fondo uterino de 18 cm, TA 140/90 FC 101 FR 12 T 37 QUE ESTUDIO DE DX solicitaría para el abordaje de estudio de la paciente?

Answer 37

ultrasonido endovaginal

Question 38

femenino de 21 años de edad g1 A1 acude a consulta posterior a evacuacion de mola completa de bajo riesgo, presenta 3 determinaciones de HGC con los siguientes valores: DIA 7: 13, 500 UI DIA 14: 870 UI DIA 21: 9 UI Cual es el manejo indicado para esta paciente

Answer 38

determinaciones mensuales de HGC POR 6 MESES

Question 39

femenino de 28 años de edad, G1 embarazo de 12 semanas de gestación, acude a consulta por presentar nauseas y vomitos de 24 horas de evolución; sin tolerar líquidos al TV cervix posterior, cerrado y formado, fondo uterino de 13 cm, SV TA 100/60 FC 102 FR 14 T 36.1 USG PELVICO feto unico vivo, LCR 12.1 FCF 124 LABS hb 15 hito 48 plan 189 CR 0.9 UREA 44 K 2.1 NA 131 CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE

Answer 39

HIPERÉMESIS GRAVIDICA

Question 40

Femenino de 35 años de edad G3 P2 A1 aborto hace 9 meses, se realizo LUI, no recibió asesoría posterior, acude a consulta con medico familiar por referir tos crónica de 3 meses de evolución y disnea es referida de su centro de salud con diagnostico de embarazo de amenorrea incierta, presenta los siguientes estudios de gabinete, USG PELVICO: UTERO Y ANEXOS NORMALES HGC BETA: 289,899 LABS: HB 10, HTO 29.2 PLAQ 145 MIL TGO 670 TGP 890 FA 145 DHL 670 CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNOSTICA MAS PROBABLE

Answer 40

NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL

Question 41

SUGIERA METS PULMONARES EN MOLA

Answer 41

TOS CRÓNICA + DISNEA