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DR.HUITRON > ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL > Flashcards

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL Flashcards

1
Q

femenino de 29 años de edad G3 P1 A1 embarazo de 11.3 SDG por amenorrea acude a urgencias por referir sangrado transvaginal abundante, así como sudoración intensa y temblor fino, al TV cervix posterior, permeable, sangrado abundante foco uterino de 18 cm, SV 150/100 FC 114 FR 16 T 37 HGC BETA 321 900 UI cual es el diagnostico

A

enfermedad trofoblastica gestacional

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2
Q

femenino de 29 años de edad G3 P1 A1 embarazo de 11.3 SDG por amenorrea acude a urgencias por referir sangrado transvaginal abundante, así como sudoración intensa y temblor fino, al TV cervix posterior, permeable, sangrado abundante foco uterino de 18 cm, SV 150/100 FC 114 FR 16 T 37 HGC BETA 321 900 UI que imagen característica esperaría encontrar en el ultrasonido pélvico

A

copos de nieve o imagen de panal de abeja

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3
Q

femenino de 29 años de edad G3 P1 A1 embarazo de 11.3 SDG por amenorrea acude a urgencias por referir sangrado transvaginal abundante, así como sudoración intensa y temblor fino, al TV cervix posterior, permeable, sangrado abundante foco uterino de 18 cm, SV 150/100 FC 114 FR 16 T 37 HGC BETA 321 900 UI cual es el tratamiento de elección para esta condición

A

aspiración manual endouterina

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4
Q

características de mola completa

A 
hiperplasia trofoblástico difusa 
riesgo de malignidad 2%
ausencia de tejido embrionario 
fondo uterino muy alto discrepante con la edad gestacional 
característica principal no hay bebe
HGC 3 VECES MAYOR A LO ESPERADO
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5
Q

CARIOTIPO DE MOLA COMPLETA

A

46 XX 46 XY CARIOTIPO NORMAL

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6
Q

CARACTERISTICA DE MOLA PARCIAL

A

es mas maligna
hiperplasia trofoblástico mas focal
presencia de tejido embrionario o fetal
un incremento solamente del 10%

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7
Q

cariotipo de mola parcial

A

69 XXY 69 XXX

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8
Q

que otro nombre recibe la mola invasora

A

corioadenoma destruens

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9
Q

característica de la mola invasora

A

lesion localmente invasora
infiltración al miometrio
metástasis muy rara
enf. trofoblastica quihiscente HGC cercanas a la normalidad

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10
Q

tratamiento de mola invasora

A

histerectomia

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11
Q

característica del tumor del sitio planetario

A

no contiene vellosidades corionicas
productor de lactogeno placentario humano
quimioresistente
gonadotropina coriônica humana normales

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12
Q

tratamiento del tumor del sitio placentario

A

histerectomia

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13
Q

de que esta compuesto el coriocarcinoma

A

trofoblasto anaplásico

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14
Q

histopatologia de coriocarcinoma

A

celulas gigantes multinucleadas

abundante vascularizacion

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15
Q

neoplasia trofoblastica gestacional más frecuente

A

coriocarcinoma

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16
Q

sitio de metástasis via hematogena más frecuente del coriocarcinoma

A

pulmonares

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17
Q

factores de riesgo de ETG

A

MOLA PREVIA 50% DE RIESGO
ABORTO PREVIO 25%
EMBARAZO ECTOPICO PREVIO 5% DE RIESGO
EDAD > 40 AÑOS

18
Q

DATOS CLINICOS DE ETG

A

Sangrado transvaginal
crecimiento uterino mayor al esperado para la edad gestacional
HGC ELEVADA

19
Q

HALLAZGOS CLINICOS SECUNDARIOS EN ETG

A

HIPEREMESIS GRAVIDICA 15-16 SDG
HIPERTENSION ARTERIAL
HIPERTIROIDISMO LIKE
ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMIA

20
Q

El diagnostico definitivo se establece de ETG

A

EXAMEN HISTOPATOLOGICO

21
Q

hallazgos en el ultrasonido pélvico que sugiere ETG

A

Imagen en copos de nieve
imagen en panal de abeja
quistes tecaluteinicos ovarios > 3 cm

22
Q

indicacion de Doppler

A

incremento en la vascularizacion del miometrio

23
Q

indicacion de cariotipo

A

embarazo multiple con feto y placenta normal + saco gestacional con mola completa o parcial si es resultado normal continuar con el embarazo

24
Q

protocolo de abordaje de mets en ETG

A

PFH Y RX DE TORAX

25
Q

ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA MOLA COMPLETA

A

AMEU

26
Q

EN QUE SDG SE PRESENTA EL MAYOR RIESGO DE EMBOLIZACION PULMONAR

A

> 16 SDG

27
Q

Tratamiento en mola parcial

A

si tiene paridad satisfecha se realiza histerectomía en bloque
si no tiene paridad satisfecha se realiza histerotomia, AMEU
se realizara histerotomia cuando el tamaño fetal no permita el AMEU

28
Q

Criterios diagnósticos post evacuaciones de mola

A

criterios de berkowtz

29
Q

tratamiento post evacuacion con alto riesgo > 4 puntos

A

candidata a quimioterapia profiláctica con ACTINOMICINA D 1.25 MG/m2
seguimiento rutinario los dias 7, 14, 21
HGC NEGATIVA < 5 UI/ML

30
Q

SI NO HAY ACTINOMICINA EN EL TRATATAMIENTO POST EVACUACION

A

METOTREXATE

31
Q

Tratamiento post evacuacion bajo riesgo < 4 puntos

A

seguimiento 7-14- 21 dias

HGC NEGATIVA < 10 UI

32
Q

SEGUIMIENTO DE HGC POST EVACUACION

A

DETERMINACIONES POST EVACUACIONES 7, 14, 21
DESPUES SEMANALES HASTA NEGATIVO POSTERIORMENTE MENSUAL HASTA 6 MESES
MAS ANTICONCEPTIVO POR 12 MESES

33
Q

MEJOR METODO ANTICONCEPTIVO EN ETG

A

ANTICONCEPTIVO ORAL COMBINADO

34
Q

INDICACIONES PARA QUIMIOTERAPIA DATOS SUGESTIVOS DE MALIGNIDAD

A

DETERMINACIONES DE HGC EN MESETA O FLUCTUANTES +/- 10% DIAS: 1- 7- 14- 21 DIAS
DETERMINACIONES CON INCREMENTOS > 10% EN LOS DIAS 1-7- 14
PERSISTENCIA DE HGC POSITIVA > 6 MESES

35
Q

UTILIZAR LA ESCALA DE LA FIGO/OMS PARA LA CLASIFICACION DE PACIENTES CON MAL PRONOSTICO PARA QT < 6 PUNTOS BAJO RIESGO

A

ACTINOMICINA D + METOTREXATE

36
Q

> 7 PUNTOS

A

ESQUEMA EMACO
2DO ESQUEMA MAC
3ER ESQUEMA CHAMOMA

37
Q

Femenino de 18 años de edad G2, A1 embarazo de 12 SDG por amenorrea acude a consulta por presentar sangrado transvaginal de 24 horas de evolución y temblor fino, así como intolerancia a la via oral, al TV cervix posterior, permeable, sangrado activo, fondo uterino de 18 cm, TA 140/90 FC 101 FR 12 T 37 QUE ESTUDIO DE DX solicitaría para el abordaje de estudio de la paciente?

A

ultrasonido endovaginal

38
Q

femenino de 21 años de edad g1 A1 acude a consulta posterior a evacuacion de mola completa de bajo riesgo, presenta 3 determinaciones de HGC con los siguientes valores:
DIA 7: 13, 500 UI
DIA 14: 870 UI
DIA 21: 9 UI
Cual es el manejo indicado para esta paciente

A

determinaciones mensuales de HGC POR 6 MESES

39
Q

femenino de 28 años de edad, G1 embarazo de 12 semanas de gestación, acude a consulta por presentar nauseas y vomitos de 24 horas de evolución; sin tolerar líquidos al TV cervix posterior, cerrado y formado, fondo uterino de 13 cm, SV TA 100/60 FC 102 FR 14 T 36.1 USG PELVICO feto unico vivo, LCR 12.1 FCF 124 LABS hb 15 hito 48 plan 189 CR 0.9 UREA 44 K 2.1 NA 131 CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE

A

HIPERÉMESIS GRAVIDICA

40
Q

Femenino de 35 años de edad G3 P2 A1 aborto hace 9 meses, se realizo LUI, no recibió asesoría posterior, acude a consulta con medico familiar por referir tos crónica de 3 meses de evolución y disnea es referida de su centro de salud con diagnostico de embarazo de amenorrea incierta, presenta los siguientes estudios de gabinete, USG PELVICO: UTERO Y ANEXOS NORMALES HGC BETA: 289,899 LABS: HB 10, HTO 29.2 PLAQ 145 MIL TGO 670 TGP 890 FA 145 DHL 670 CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNOSTICA MAS PROBABLE

A

NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL

41
Q

SUGIERA METS PULMONARES EN MOLA

A

TOS CRÓNICA + DISNEA

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