PANCREATITIS AGUDA

Question 1

HOMBRE DE 42 AÑOS SE PRESENTA EN URGENCIAS POR DOLOR EPIGASTRICO SEVERO Y EN CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO DE ABDOMEN CON IRRADIACION A LA ESPALDA, REPORTA NAUSEAS Y VÓMITOS POR LAS ULTIMAS 24 HRS, TAMBIEN CONFIENSA HABER BEBIDO EN EXCESO LOS DOS DIAS PREVIOS AL INICIO DE LOS SINTOMAS Y HABER TENIDO SINTOMAS SIMILARES DESPUÉS DE HABER BEBIDO EN EXCESO EN EL PASADO
SU HISTORIA MEDICA ES SIGNIFICATIVA POR HIPERLIPIDEMIA
SE ENCUENTRA DIAFORETICO CON FIEBRE > 39ªC Y EL ABDOMEN ESTA DISTENDIDO Y SENSIBLE A LA PALPACION EN EL EPIGASTRIO Y EN LA REGION DEL CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
LABS: LEUCOCITOS, LIPASA SERICA ELEVADA, AMILASA SERICA ELEVADA E HIPOCALCEMIA, USTED ORDENA QUE EL PACIENTE SEA PUESTO EN RECESO PANCREATICO CON LIQUIDOS IV, AYUNO, GLUCONATO DE CALCIO IV PARA LA HIPOCALCEMIA DIAGNOSTICO

Answer 1

PANCREATITIS AGUDA

Question 2

PRIMERA CAUSA DE PANCREATITIS AGUDA

Answer 2

LITIASIS VESICULAR

Question 3

CUANDO SOLICITAR LA PRIMERA TAC

Answer 3

PRIMERAS 24 HRS

Question 4

MEJOR PROCEDIMIENTO DE IMAGEN PARA DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS EN LA EMBARAZADA

Answer 4

RMN

Question 5

ANTE LA EVIDENCIA DE PANCREATITIS DE ORIGEN BILIAR DEBERA REALIZAR DENTRO DE LAS 72 HRS

Answer 5

CPRE

Question 6

REDUCEN EL RIESGO DE NECROSIS PANCREATICA

Answer 6

REPOSICION ADECUADA DE FLUIDOS IV Y DE LA PAO2

Question 7

PORQUE RAZON EL PACIENTE PRESENTA HIPOCALCEMIA

Answer 7

SOPONIFICACION GRASA E HIPOALBUMINEMIA

Question 8

QUE GERMENES SE HA ASOCIADO CON ABSCESO PANCREATICO

Answer 8

ENTEROBACTERIAS Y ANEROBIOS

Question 9

EN CASO DE OBSERVAR IMAGEN RADIOLOGICA DE ABDOMEN EN VIDRIO DESPULIDO HABLAMOS DE

Answer 9

LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL

Question 10

TRATAMIENTO DE ELECCION EN ABSCESO PANCREATICO

Answer 10

IMIPENEM O CARBAPENEM

Question 11

PUNTOS CLAVES DE PANCREATITIS AGUDA

Answer 11

IRRADIACION EN CINTURON O HACIA LA ESPALDA 
NAUSEAS, VÓMITOS 
SUDORES 
DEBILIDAD
CALCULOS BILIARES// INGESTA DE ETANOL

Question 12

tipo de hiperlipidemia relacionada con pancreatitis aguda

Answer 12

tipo I y II

Question 13

fármacos relacionados con pancreatitis

Answer 13

sulfonamidas
tiazidas
estrenos
azatioprina

Question 14

parasito relacionado con pancreatitis

Answer 14

ascaris

Question 15

virus relacionado con pancreatitis

Answer 15

coxsackie
parotiditis
mycoplasma

Question 16

cambios histopatologicos de pancreatitis

Answer 16

inicialmente microvascularizacion

extravasacion de liquido y edema ocasionando necrosis grasa

Question 17

como es el dolor en una pancreatitis aguda

Answer 17

dolor epigastrico que empeora en decúbito dorsal y mejora en posición de gatillo
irradiación en cinturón o hacia la espalda

Question 18

signo de gray turner

Answer 18

es en flancos

Question 19

signo de cullen

Answer 19

ombligo

Question 20

criterios de RAMSON

Answer 20

EDAD > 55 AÑOS
LEUCOCITOS > 16, 000
GLUCOSA > 200
DHL > 350
AST > 250 
MAS DE TRES CRITERIOS: MAL PRONÓSTICO

Question 21

criterios de RAMSON (48 hrs)

Answer 21

HTO < 10
BUN > 5 MGR
PO2 < 60
CALCIO < 8 
DEFICITI DE BASE > 4
SECUESTRO DE LIQUIDOS ESTIMADO > 6 LITROS

Question 22

tasa de mortalidad criterios de RANSON

Answer 22

0 - 2 criterios 1%
3 a 4 criterios 16%
5 a 6 criterios 40%
7 a 8 criterios 100%

Question 23

clasificación de Balthazar A

Answer 23

PANCREAS NORMAL

Question 24

clasificación de Balthazar B

Answer 24

PANCREAS EDEMATOSO 1 PUNTO EN INF. PANCREATICA

Question 25

clasificación de Balthazar C

Answer 25

+ CAMBIOS EXTRA PANCREATICOS 2 PUNTOS EN INF. PANCREATICA

Question 26

clasificación de Balthazar D

Answer 26

+ COLECCION LIQUIDA 3 PUNTOS EN INF. PANCREATICA

Question 27

clasificación de Balthazar E

Answer 27

COLECCIONES EXTRAPANCREATICAS MULTIPLES

4 PUNTOS EN INF. PANCREATICA

Question 28

TAC PORCENTAJE DE NECROSIS

Answer 28

< 33 2 PUNTOS
33-50% 4 PUNTOS
>50% 6 PUNTOS

Question 29

DATOS DE LABORATORIO

Answer 29

BILIS EN SUERO
FA ELEVADA
CALCIO BAJO
ALT SUGIERE ORIGEN BILIAR
DERRAME PLEURAL IZQUIERDO

Question 30

MARCADOR QUE SUGIERE ENFERMEDAD SEVERA DE PANCREATITIS AGUDA

Answer 30

PCR > 150

Question 31

IMAGENES RADIOLOGICAS EN PANCREATITIS AGUDA

Answer 31

ASA CENTINELA
INTERRUPCION DEL COLON
ATELECTASIA O DERRAME

Question 32

TAC EN PANCREATITIS

Answer 32

DESPUES DE LOS 3 PRIMEROS DIAS SE DETECTA ZONAS DE NECROSIS O COLECCIONES LIQUIDAS (ENTEROBACTERIAS)
BURBUJAS (ANEROBIOS)

Question 33

EKG EN PANCREATITIS

Answer 33

SUPRADESNIVEL DIFUSO EN EL EKG

Question 34

COMPLICACION INMEDIATA DE PANCREATITIS

Answer 34

DESHIDRATACION

Question 35

COMPLICACION SUGERENTE DESPUES DE 2 A 3 SEMANAS DE PANCREATITIS

Answer 35

ABSCESO PANCRÉATICO

Question 36

TRATAMIENTO PARA EL DOLOR OCASIONADO POR LA PANCREATITIS

Answer 36

MEPERIDINA

Question 37

CUANDO INICIAN DIETA DESPUES DEL CUADRO AGUDO DE PANCREATITIS

Answer 37

3 A 7 DIAS DESPUES

Question 38

ES LA PIEDRA ANGULAR DE PANCREATITIS

Answer 38

SUSTITUCION CON FLUIDOS IV

Question 39

TRATAMIENTO EN ABSCESO PANCREATICO

Answer 39

DRENAJE PERCUTANEO

Question 40

TRATAMIENTO EN NECROSIS PANCREATICA

Answer 40

CIRUGIA AGRESIVA

Question 41

SON FACTORES DE RIESGO DE SEVERIDAD CON PANCREATITIS AGUDA

Answer 41

LA EDAD
OBESIDAD
FALLA ORGANICA AL INGRESO

Question 42

ES UN FACTOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR PANCREATITIS GRAVE Y FORMACION DE ABSCESO

Answer 42

OBESIDAD

Question 43

CUANTAS VECES SE DEBE ELEVAR EL VALOR DE LAS ENZIMAS PANCREATICAS

Answer 43

TRES