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DR.HUITRON > ULCERA PÉPTICA > Flashcards

ULCERA PÉPTICA Flashcards

1
Q

causa mas frecuente de ulcera péptica

A

h. pylori

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2
Q

causa mas frecuente de sangrado ulceroso

A

AINES

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3
Q

a que edad se presenta frecuentemente en el 70% de los casos de ulcera duodenal

A

25 a 64 años

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4
Q

agente causal en el 95% de las ulceras duodenales y 80% de las gástricas

A

h. pylori

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5
Q

porcentaje de los pacientes que tendrán alguna complicación en ulcera péptica

A

25%

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6
Q

edad de presentacion de ulcera gástrica

A

> 65 años

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7
Q

causa más comun de muerte

A

perforación

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8
Q

complicación mas frecuente

A

hemorragia

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9
Q

se define asi a erosion

A

< 0.5 cm

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10
Q

se define asi a ulcera

A

> 0.5 cm penetra musculares mucosae

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11
Q

pronostico de ulcera peptica

A

bueno

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12
Q

porcentaje de pacientes que sana con medicamentos y cambios en el estilo de vida

A

80-90%

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13
Q

porcentaje de pacientes con ulcera peptica que tendrá recurrencia sin tratamiento

A

60%

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14
Q

porcentaje de pacientes con ulcera péptica que tendrá recurrencia si fuma

A

70%

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15
Q

porcentaje de pacientes con ulcera péptica que tendrá recurrencia con tratamiento

A

20-30%

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16
Q

piensa en ulcera peptica cuando

A

la despierta por las noches
ardor o dolor epigastrico quemante
alivia el dolor con los alimentos

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17
Q

prueba para evaluar la evolución de ulcera péptica

A

ureasa en aliento

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18
Q

cuando solicitar serologia para pylori

A

sino se suprimíos uso de IBP, ulcera sangrante con prueba negativa

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19
Q

después de la ureasa en el aliento que solicitas

A

SEGD con toma de biopsia de lesiones

20
Q

que se recomienda en la prevención de la hemorragia recurrente por úlcera péptica

A

erradicación de H. pylori es mas efectiva que la terapia antisecretora

21
Q

cuando referir a un paciente con UP

A

anemia
hematemesis
MELENA
DOLOR ABDOMINAL superior persistente que irradia a dorso (sugiere penetracción)
dolor abdominal superior intenso, diseminado (sugiere perforación)
enfermedad refractaria

22
Q

factores de mal pronostico de UP

A

> 70 años
choque hipovolemico
retraso en diagnostico y tratamiento > 24 hrs

23
Q

principal AINE RELACIONADO A SANGRADO EN UP

A

KETOROLACO

24
Q

REFERENTE A LA PERFORACION SOSPECHA SI

A

DOLOR ABDOMINAL DE FORMA SUBITA + DATOS DE DISPESIA

DOLOR ABDOMINAL + IRRITACION PERITONEAL

25
Q

lapso de tiempo de la primera fase de ulcera peptica perforada

A

hasta 2 horas

26
Q

lapso de tiempo de la segunda fase de ulcera péptica perforada

A

2 a 12 horas

27
Q

lapso de tiempo de la tercera fase de ulcera peptica

A

> 12 horas

28
Q

cuadro de la primera fase de ulcera peptica perforada

A

dolor abdominal subito que se generaliza
puede irradiar al hombro
irritacion peritoneal
taquicardia + pulso debil + extremidades frias

29
Q

cuadro de la segunda fase de ulcera peptica perforada

A

disminucion del dolor abdominal malo
rigidez a la exploración, dolor empeora con los movimientos
desaparece matidez hepatica por aire libre

30
Q

cuadro de la tercera fase de ulcera peptica perforada

A

distension abdominal evidente
rigidez abdominal
fiebre
hipovolemia

31
Q

primer estudio en sospecha de ulcera peptica perforada

A

rx simple de abdomen

32
Q

forrest IA

A

HEMORRAGIA EN CHORRO 55%

33
Q

FORREST IB

A

HEMORRAGIA EN CAPA 50%

34
Q

FORREST IIA

A

vaso visible 43%

35
Q

forrest IIB

A

COAGULO ADHERIBLE 22%

36
Q

FORREST IIC

A

FONDO DE HEMATINA. 7%

37
Q

FORREST III

A

BASE DE FIBRINA 2%

38
Q

manejo en forrest IA - II A

A

TERAPIA ENDOSCOPICA

39
Q

MANEJO EN FORREST IIB

A

LAVADO ENERGETICO

40
Q

MANEJO EN FORREST II C - III

A

IBP ORAL

41
Q

TRATAMIENTO ENDOSCOPICO

A

ENDOSCOPIA TEMPRANA < 24 HRS
CONTRAINDICADO ANTE PERFORACION MEJOR CIRUGIA
< II A DEBERA SER HOSPITALIZADOS POR 72 HRS PARA VALORACION ENDOSCOPIA EN 3 MESES

42
Q

LA PRINCIPAL INDICACION DE CIRUGIA EN EL UPAC

A

ES LA FALLA AL TRATAMIENTO ENDOSCOPICO

43
Q

TIPO DE PROCEDIMIENTO MEJOR

A

DUODENOTOMIA LONGITUDINAL

44
Q

MANEJO DE LA PERFORACION

A

SONDA NASOGASTRICA
REEMPLAZO VOLUMEN INTRAVASCULAR
IBP IV

45
Q

LA TECNICA MAS COMUN PARA MANEJAR LA ULCERA DUODENAL ES

A

REPARACION CON PARCHE DE EPIPLON

46
Q

REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL

A 
dolor abdominal intenso con datos de irritacion peritoneal
hematemesis
vómitos en poso de cafe
melena
hematoquezia 
datos de respuesta inflamatoria
aire subdiafragmatico
inestabilidad hemodinamica

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