Transtornos neurocognitivos

Question 1

Elementos da cognição

Answer 1

memória, linguagem, orientação, julgamento, condução de relações interpessoais, comportamento costumeiro (práxis) e resolução de problemas

Question 2

nomenclatura orgânico versus funcional é

Answer 2

obsoleta!!

Question 3

delirium - definição

Answer 3

declínio agudo do nível de consciência e cognição, marcado principalmente por prejuízo da atenção

Question 4

delirium epidemio

Answer 4

1% dos idosos a partir de 55 anos
5 a 10% dos idosos atendidos em PS
10 a 15% pctes cirurgicos
30% de pctes de cirurgia cardíaca aberta
50% daqueles ttdos para fratura de quadril
70 a 87% daqueles em UTI
83% de todos em fim de vida

Question 5

fatores predisponentes delirium

Answer 5

idade > 65, sexo masc, prejuízo cognitivo, estado funcional reduzido, prejuízo de função sensorial (audição e visão), desidratação e desnutrição, uso de farmacos psicotrópicos e anticolinérgicos, abuso de álcool, condições clínicas pré-existentes, doenças neurológicas primárias, doenças intercorrentes, cirurgias e outros fatores ambientais (internação em UTI, uso de contenção, uso de cateter urinário, uso de procedimentos multiplos, dor, estresse emocional e privação do sono)

Question 6

delirium diagnóstico

Answer 6

A. Perturbação da atenção (i.e., capacidade reduzida para direcionar, focalizar, manter e mudar a atenção) e da consciência (menor orientação para o
ambiente).
B. A perturbação se desenvolve em um período breve de tempo (normalmente de horas a poucos dias), representa uma mudança da atenção e da consciência
basais e tende a oscilar quanto à gravidade ao longo de um dia.
C. Perturbação adicional na cognição (p. ex., déficit de memória, desorientação, linguagem, capacidade visuoespacial ou percepção).
D. As perturbações dos Critérios A e C não são mais bem explicadas por outro transtorno neurocognitivo preexistente, estabelecido ou em desenvolvimento
e não ocorrem no contexto de um nível gravemente diminuído de estimulação, como no coma.
E. Há evidências a partir da história, do exame físico ou de achados laboratoriais de que a perturbação é uma consequência fisiológica direta de outra
condição médica, intoxicação ou abstinência de substância (i.e., devido a uma droga de abuso ou a um medicamento), de exposição a uma toxina ou
de que ela se deva a múltiplas etiologias.

Question 7

Principal neurotrasmissor delirium

Answer 7

acetilcolina - formação reticular, mas tem ação tbm de serotonina e glutamato

Question 8

principal via implicada delirium

Answer 8

via tegmentar dorsal

Question 9

neurotrasm delirium por abstin alcool

Answer 9

hiperatividade do locus ceruleus e seus neuronios noradrenergicos

Question 10

delirium exames

Answer 10

diagnóstico feito a beira do leito, pela história clínica e exame do estado mental
exames laboratoriais ajudam a identificar a etiologia

Question 11

delirium versus demencia diferenças

Answer 11

tempo de desenvolvimento da condição e oscilação do quadro de atenção no delirium

Question 12

delirium prognóstico

Answer 12

início repentino, dura menos de uma semana em geral, sintomas persistem enquanto o fator causal estiver presente

Question 13

delirium às vezes é seguido de:

Answer 13

depressão ou transt de estresse pós traumático

Question 14

delirium tto

Answer 14

tto da etiologia causadora

• intoxicação por anticolinérgicos - salicilato de fisostigmina de 1 a 2mg
• não ter privação sensorial nem estimulo em demasia
• presença de relógio, calendario, prientações quanto ao tempo, lugar também ajudam

Question 15

delirium de tapa olho

Answer 15

pctes mais velhos que fizeram cirurgia de catarata - pode ajudar se fizer furinhos no tapa olho

Question 16

delirium farmacoterapia

Answer 16

manejo sintomático

• psicose haldol IM 2 a 6 mg IM repetidos em 1h, se manutenção da agitação / Oral: dividir em 2 doses, sendo que 2/3 da dose devem ser administrados na hora de dormir; dose diária varia de 5 a 40mg
• insonia: benzos de meia vida curta ou intermediária: lorazepam 1 a 2mg antes de dormir

Question 17

delirium dça de parkinson

Answer 17

agentes antiparkinsonianos frequentemente estão implicados como causadores de delirium. Reduzir a dose deles deve ser muito bem avaliado por conta do agravamento dos sintomas motores
Caso não seja possível reduzir mais a dose desses agentes, considerar clozapina

Question 18

demência definição

Answer 18

declínio cognitivo em relação ao funcionamento anterior, com clareza de consciência; pode ser progressivo ou estático; reversível ou irreversível

Question 19

demencia - epidemio

Answer 19

enevelhecimento populacional aumenta prevalencia de demencia

idade > 65 = 5%

idade > 85 = 20 a 40

instalações para cuidados de casos crônicos = 50%

de todas as pessoas com demência 50 a 60% têm ALZHEIMER

, sendo que MULHERES têm maior prevalência da doença de alzheimer do que homens

segundo tipo mais comum é a demência vascular (15 a 30%) e ocorre com maior frequência em homens do que mulheres

Question 20

causas mais comuns demência

Answer 20

1 - alzheimer
2 vascular
3 vascular com alzheimer
4 Outras: lewy, doença de pick, demencia frontotemmporal, hidrocefalia de pressão normal, demencia alcoolica, demencia infecciosa (HIV ou sificilis) e doença de parkinson

Question 21

alzheimer - fatores genéticos

Answer 21

40% dos pacientes apresentam história familiar positiva
gene e4 -pessoas com esse gene apresentam frequência tres vezes maior para o desenvolvimento da doença de alzheimer

Question 22

proteína precursora do amiloide

Answer 22

fica no braço longo do cromossomo 21

Question 23

alzheimer neuropato

Answer 23

macroscopia - atrofia difusa com sulcos corticais achatados e ventrículos cerebrais
aumentados
microscopia - placas senis, emaranhados neurofibrilares, perda neuronal (em especial
no córtex e no hipocampo), perda sináptica (possivelmente até
50% no córtex) e degeneração granulovascular dos neurônios

Question 24

alzheimer emaranhados neurofibrilares

Answer 24

compostos de elementso do citoesqueleto e principalmente por proteína tau fosforilada

Question 25

emaranhados neurofibrilares tbm estão presentes em

Answer 25

síndrome de down, na demência pugilística (síndrome do boxeador), no complexo parkinsonismo-demência de Guam, na doença de Hallervorden- Spatz e no cérebro de indivíduos normais durante o processo de envelhecimento

Question 26

placas amiloides

Answer 26

placas senis ou neuríticas são fortes indicadores de doença de alzheimer, mas não patognomonicos podem estar presentes na síndrome de down e no envelhecimento normal compostas por proteína β/A4, e astrócitos, processos neuronais distróficos e micróglia

Question 27

alzheimer neurotransmissores

Answer 27

hipoatividade de acetilcolina e norepinefrina

Question 28

alzheimer - diagnóstico

Answer 28

1. Evidência de uma mutação genética causadora de doença de Alzheimer a partir de história familiar ou teste genético. 2. Todos os três a seguir estão presentes: a. Evidências claras de declínio na memória e na aprendizagem e em pelo menos outro domínio cognitivo (com base em história detalhada ou testes neuropsicológicos em série). b. Declínio constantemente progressivo e gradual na cognição, sem platôs prolongados. c. Ausência de evidências de etiologia mista (i.e., ausência de outra doença neurodegenerativa ou cerebrovascular ou de outra doença ou condição neurológica, mental ou sistêmica provavelmente contribuindo para o declínio cognitivo).

Question 29

alzheimer tto

Answer 29

Donepezila, rivastigmina, galantamina e tacrina são inibidores da colinesterase usados para tratar prejuízos cognitivos de leve a moderados - potencialização do transmissor colinérgico memantina protege de quantidades excessivas de glutamato

Question 30

D. vascular - definição

Answer 30

causa: múltiplas áreas de doença vascular cerebral

Question 31

Dem. vascular - epidemio

Answer 31

mais frequente em homens, com hipertensão ou outros fatores de risco cardiovascular pré-existente

Question 32

dem. vascular - etiologia

Answer 32

oclusão de pequenos e médios vasos cerebrais por placas arterioscleróticas ou tromboembolias de origens distantes

Question 33

doença de binswanger

Answer 33

encefalopatia arteriosclerótica subcortical

Question 34

dem frontotemporal eponimo

Answer 34

doença de pick

Question 35

dem frontotemporal etiologia

Answer 35

causa desconhecida em corpos post mortem podem ser achados os corpos de pick

Question 36

dem. frontotemporal epidemio

Answer 36

5 de todas as demencias irreversiveis mais comuns em homens, princiaplmente aqueles com parente de primeiro grau com a doença surge na sexta década de vida

Question 37

dem. frontotemporal - diagnóstico

Answer 37

A. São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior ou leve. B. A perturbação tem surgimento insidioso e progressão gradual. C. Qualquer um entre (1) e (2): 1. Variante comportamental: a. Três ou mais dos sintomas comportamentais a seguir: i. Desinibição comportamental. ii. Apatia ou inércia. iii. Perda de simpatia ou empatia. iv. Comportamento perseverante, estereotipado ou compulsivo/ritualístico. v. Hiperoralidade e mudanças na dieta. b. Declínio proeminente na cognição social e/ou nas capacidades executivas. 2. Variante linguística: a. Declínio proeminente na capacidade linguística, na forma de produção da fala, no encontro de palavras, na nomeação de objetos, na gramática ou na compreensão de palavras. D. Preservação relativa da aprendizagem e da memória e da função perceptomotora. E. A perturbação não é mais bem explicada por doença cerebrovascular, outra doença neurodegenerativa, efeitos de uma substância ou outro transtorno mental, neurológico ou sistêmico.

Question 38

dem. frontotemporal variantes

Answer 38

comportamental linguística - (afasia progressiva nãofluente, demência semântica e afasia logopénica progressiva)

Question 39

dem frontotemporal caract. variantes

Answer 39

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Question 40

síndrome de kluver bucy

Answer 40

Síndrome neurocomportamental associada com disfunção do lobo temporal médio bilateral. As manifestações clínicas incluem comportamento exploratório oral, comportamento exploratório tátil, hipersexualidade, BULIMIA, TRANSTORNOS DE MEMÓRIA, placidade e inabilidade em reconhecer objetos ou rostos. COMUM NA DEMENCIA FRONTOTEMPORAL, VARIANTE COMPORTAMENTAL

Question 41

Dem. corpos lewy

Answer 41

tríade: alucinações visuais recorrentes (complexas e bem formadas), aspectos parkinsonianos espontâneos e cognição oscilante associada a síndrome de capgras pode haver quedas e síncopes, além de disfunção autonômica

Question 42

doença de huntington

Answer 42

demencia **SUBCORTICAL,** com lentidão psicomotora e dificuldade em executar tarefas complexas, com preservação de linguagem, memória e insight nos estágios iniciais elevada incidência de **DEPRESSÃO** e **PSICOSE** junto com o clássico **MOVIMENTO COREOATETOIDE**

Question 43

doença de parkinson

Answer 43

bradicinecia, instabilidade postural, tremor de repouso e rigidez

Question 44

dem. relacionada ao HIV

Answer 44

está associada a encefalopatia na infecção por HIV padrão subcortical 75% dos pacientes com aids apresentam envolvimento do snc no momento da necrópsia pelo menos dois deficits cognitivos, anormalidades motoras e alteração de personalidade escala de demencia de hiv modificada

Question 45

demencia pugilística

Answer 45

labilidade emocional, disartria e impulsividade

Question 46

síndrome de confusão noturna (sundowning)

Answer 46

sonolência, confusão, ataxia e quedas acidentais. idosos sedados em demasia e em pacientes com demência que reagem de modo adverso mesmo a uma pequena dose de fármaco psicoativo

Question 47

Transt. amenésticos - definição

Answer 47

definidos no dsm como trasntornos neurocognitivos devido a outras condições médicas condições clínicas em que o sintoma mais evidente é a alteração de memória

Question 48

neuroanato formação de memórias

Answer 48

estruturas diencefálicas específicas, como os núcleos dorsomedial e da linha média do tálamo, e estruturas do lobo temporal médio, como o hipocampo, os corpos mamilares e a amígdala.

Question 49

transt. amnésticos - causas

Answer 49

Deficiência de tiamina, hipoglicemia, hipoxia (incluindo envenenamento por monóxido de carbono) e encefalite por herpes, convulsões, procedimentos no cérebro, tumores, ect, esclerose múltipla, trasntorno por uso de alcool, benzo, toxinas

Question 50

transt. amnéstico aiagnóstico

Answer 50

quando há prejuízo na capacidade de aprender novas informações ou incapacidade de evocar informações aprendidas anteriormente

Question 51

amnésia anterógrada

Answer 51

capacidade de assimilar novas informações

Question 52

amnésia retrógrada

Answer 52

incapacidade de evocar conhecimento anteriormente lembrado

Question 53

síndrome de korsakoff

Answer 53

síndrome amnéstica causada por deficiência de tiamina associada frequentemente a desnutrição dos abusadores de álcool. pode ocorrer também em cancer gastrico, hemodialise, hiperemese gravidica, hiperalimentação prolongada e plicatura gástrica geralmente acompanhada da encefalopatia de wernicke mudanças comportamentais do tipo apatia e redução das funções executivas confabulação é muito presente um quartp dos pacientes não apresenta melhora mesmo depois do tratamento com reposição de tiamina

Question 54

neurossífilis

Answer 54

surge 10 a 15 anos após infecção primária pelo treponema pallidum raro hoje em dia por causa da penicilina os sintomas incluem alterações da personalidade, baixo discernimento, irritabilidade e redução dos cuidados consigo mesmo. Delírios de grandeza estão presentes em 10 a 20%. A doença avança com o desenvolvimento de demência e tremor até que o indivíduo fique paralisado. Os sintomas neurológicos incluem pupilas de Argyll-Robertson, que são pequenas, irregulares, desiguais e sem reflexo fotomotor, tremor, disartria e hiper-reflexia. O exame do líquido cerebrospinal (LCS) exibe linfocitose, aumento de proteína e resultado positivo no teste de VDRL

Question 55

doenças de Lyme

Answer 55

causada pela espiroqueta Borrelia Burgdorferi, transmitida pela mordida do carrapato do veado vacina profilática nem sempre é eficaz tto = 14 a 21 dias de doxiciclina

Question 56

doença de creutzfeldt-jakob

Answer 56

condição letal, de progressão rápida começa com uns sintomas parecidos com gripe e prejuízo cognitivo. A medida que evolui, vai apresentando achados neurológicos focais e outros sintomas neuropsiquiátricos até chegar a morte agente infeccioso é o príon transmissão se dá por meio de inoculação de tecido infectado não tem tto que salve

Question 57

Kuru

Answer 57

doença priônica epidemica da nova guiné causada por rituais canibalescos, nos quais cérebros eram ingeridos mulheres são mais afetadas que homens Sinais e sintomas neuropsiquiátricos consistem em ataxia, coreia, estrabismo, delirium e demência.

Question 58

doença de gertsmann straussler scheinker

Answer 58

doença hereditária, de caráter autossômico dominante mutação do gene PrP síndrome neurodegenerativa caracterizada por ataxia, coreia e declínio cognitivo que conduz a demência

Question 59

insônia familiar fatal

Answer 59

doença do príon hereditária que afeta principalmente o tálamo sintomas consistem em febre, sudorese, pressão arterial lábil e taquicardia

Question 60

síndrome do chapeleiro maluco

Answer 60

intoxicação por mercúrio depressão, irritabilidade e psicose, cefaleia, tremores e fraqueza

Question 61

intoxicação por chumbo

Answer 61

Quando os níveis ultrapassam 200 mg/L, ocorrem sintomas de encefalopatia por chumbo grave, com tontura, incoordenação, ataxia, irritabilidade, inquietação, cefaleia e insônia. Mais tarde, surge delirium agitado, acompanhado por vômitos e perturbações visuais, que progridem para convulsões, letargia e coma tratamento preferido para facilitar a excreção de chumbo é a administração intravenosa de edetato de cálcio dissódico (versenato de cálcio dissódico) diariamente durante cinco dias.

Question 62

loucura mangânica

Answer 62

envenenamento por manganês cefaleia, irritabilidade, dores articulares e sonolência. Um quadro final surge de labilidade emocional, riso patológico, pesadelos, alucinações e atos compulsivos e impulsivos associados a períodos de confusão e agressividade

Question 63

delirium especificadores

Answer 63

Especificar se: * *Agudo:** Duração de poucas horas a dias. * *Persistente:** Duração de semanas ou meses. Especificar se: **Hiperativo:** O indivíduo tem um nível hiperativo de atividade psicomotora que pode ser acompanhado de oscilação de humor, agitação e/ou recusa a cooperar com os cuidados médicos. **Hipoativo**: O indivíduo tem um nível hipoativo de atividade psicomotora que pode estar acompanhado de lentidão e letargia que se aproxima do estupor. **Nível misto de atividade:** O indivíduo tem um nível normal de atividade psicomotora mesmo com perturbação da atenção e da percepção. Inclui ainda pessoas cujo nível de atividade oscila rapidamente.

Question 64

transtorno neurocognitivo maior

Answer 64

A. Evidências de declínio cognitivo importante a partir de nível anterior de desempenho em um ou mais domínios cognitivos (atenção complexa, função executiva, aprendizagem e memória, linguagem, perceptomotor ou cognição social), com base em: 1. Preocupação do indivíduo, de um informante com conhecimento ou do clínico de que há declínio significativo na função cognitiva; e 2. Prejuízo substancial no desempenho cognitivo, de preferência documentado por teste neuropsicológico padronizado ou, em sua falta, por outra investigação clínica quantificada. B. Os déficits cognitivos interferem na independência em atividades da vida diária (i.e., no mínimo, necessita de assistência em atividades instrumentais complexas da vida diária, tais como pagamento de contas ou controle medicamentoso). C. Os déficits cognitivos não ocorrem exclusivamente no contexto de delirium. D. Os déficits cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex., transtorno depressivo maior, esquizofrenia).

Question 65

Transtorno neurocognitivo leve

Answer 65

A. Evidências de declínio cognitivo pequeno a partir de nível anterior de desempenho em um ou mais domínios cognitivos (atenção complexa, função executiva, aprendizagem e memória, linguagem, perceptomotor ou cognição social) com base em: 1. Preocupação do indivíduo, de um informante com conhecimento ou do clínico de que ocorreu declínio na função cognitiva; e 2. Prejuízo pequeno no desempenho cognitivo, de preferência documentado por teste neuropsicológico padronizado ou, em sua falta, outra avaliação quantificada. B. Os déficits cognitivos não interferem na capacidade de ser independente nas atividades cotidianas (i.e., estão preservadas atividades instrumentais complexas da vida diária, como pagar contas ou controlar medicamentos, mas pode haver necessidade de mais esforço, estratégias compensatórias ou acomodação). C. Os déficits cognitivos não ocorrem exclusivamente no contexto de delirium. D. Os déficits cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex., transtorno depressivo maior, esquizofrenia).

Question 66

alzheimer diagnóstico dsm

Answer 66

Provável doença de Alzheimer é diagnosticada se qualquer um dos seguintes está presente; caso contrário, deve ser diagnosticada possível doença de Alzheimer. 1. Evidência de uma mutação genética causadora de doença de Alzheimer a partir de história familiar ou teste genético. 2. Todos os três a seguir estão presentes: a. Evidências claras de declínio na memória e na aprendizagem e em pelo menos outro domínio cognitivo (com base em história detalhada ou testes neuropsicológicos em série). b. Declínio constantemente progressivo e gradual na cognição, sem platôs prolongados. c. Ausência de evidências de etiologia mista (i.e., ausência de outra doença neurodegenerativa ou cerebrovascular ou de outra doença ou condição neurológica, mental ou sistêmica provavelmente contribuindo para o declínio cognitivo).

Question 67

demência frontotemporal diagnóstico dsm

Answer 67

A. São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior ou leve. B. A perturbação tem surgimento insidioso e progressão gradual. C. Qualquer um entre (1) e (2): 1. Variante comportamental: a. Três ou mais dos sintomas comportamentais a seguir: i. Desinibição comportamental. ii. Apatia ou inércia. iii. Perda de simpatia ou empatia. iv. Comportamento perseverante, estereotipado ou compulsivo/ritualístico. v. Hiperoralidade e mudanças na dieta. b. Declínio proeminente na cognição social e/ou nas capacidades executivas. 2. Variante linguística: a. Declínio proeminente na capacidade linguística, na forma de produção da fala, no encontro de palavras, na nomeação de objetos, na gramática ou na compreensão de palavras. D. Preservação relativa da aprendizagem e da memória e da função perceptomotora. E. A perturbação não é mais bem explicada por doença cerebrovascular, outra doença neurodegenerativa, efeitos de uma substância ou outro transtorno mental, neurológico ou sistêmico.

Question 68

demência corpos de lewy dsm

Answer 68

o indivíduo tem apenas uma característica central ou um ou mais aspectos sugestivos. 1. Características diagnósticas centrais: a. Cognição oscilante, com variações acentuadas na atenção e no estado de alerta. b. Alucinações visuais recorrentes, bem formadas e detalhadas. c. Características espontâneas de parkinsonismo, com aparecimento subsequente ao desenvolvimento do declínio cognitivo. 2. Características diagnósticas sugestivas: a. Atende a critérios de transtorno comportamental do sono do movimento rápido dos olhos (ou sono REM – rapid eye movement). b. Sensibilidade neuroléptica grave. D. A perturbação não é mais bem explicada por doença vascular cerebral, outra doença neurodegenerativa, efeitos de uma substância ou outro transtorno mental, neurológico ou sistêmico.

Question 69

demencia vascular dsm

Answer 69

A. São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior ou leve. B. Os aspectos clínicos são consistentes com uma etiologia vascular, conforme sugerido por um dos seguintes: 1. O surgimento de déficits cognitivos está temporariamente relacionado com um ou mais de um evento cerebrovascular. 2. Evidências de declínio são destacadas na atenção complexa (incluindo velocidade de processamento) e na função executiva frontal. C. Há evidências da presença de doença cerebrovascular a partir da história, do exame físico e/ou de neuroimagem consideradas suficientes para responder pelos déficits cognitivos. D. Os sintomas não são mais bem explicados por outra doença cerebral ou transtorno sistêmico.

Question 70

Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido a Lesão Cerebral Traumática diagnóstico

Answer 70

A. São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior ou leve. B. Há evidências de uma lesão cerebral traumática – isto é, um impacto na cabeça ou outros mecanismos de movimento rápido ou deslocamento do cérebro dentro do crânio, com um ou mais dos seguintes: 1. Perda de consciência. 2. Amnésia pós-traumática. 3. Desorientação e confusão. 4. Sinais neurológicos (p. ex., neuroimagem que mostra lesão; um novo início de convulsões; piora marcante de um transtorno convulsivo preexistente; cortes no campo visual; anosmia, hemiparesia). C. O transtorno neurocognitivo apresenta-se imediatamente após a ocorrência da lesão cerebral traumática ou imediatamente após a recuperação da consciência, persistindo após o período agudo pós-lesão.

Question 71

Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido a Infecção por HIV

Answer 71

A. São atendidos os critérios diagnósticos para transtorno neurocognitivo maior ou leve. B. Há infecção documentada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). C. O transtorno neurocognitivo não é mais bem explicado por condições não HIV, incluindo doenças cerebrais secundárias, como leucoencefalopatia multifocal progressiva ou meningite criptocócica. D. O transtorno neurocognitivo não é passível de atribuição a outra condição médica e não é mais bem explicado por um transtorno mental.

Question 72

Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à Doença de Parkinson

Answer 72

A. São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior ou leve. B. A perturbação ocorre no cenário da doença de Parkinson estabelecida. C. Há surgimento insidioso e progressão gradual do prejuízo. D. O transtorno neurocognitivo não é atribuível a outra condição médica, não sendo mais bem explicado por outro transtorno mental.

Question 73

Transtorno neurocognitivo devido a doença de huntington

Answer 73

A. São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior ou leve. B. Há surgimento insidioso e progressão gradual. C. Há a doença de Huntington clinicamente estabelecida ou o risco dessa doença com base na história familiar ou em teste genético. D. O transtorno neurocognitivo não pode ser atribuído a outra condição médica e não é mais bem explicado por outro transtorno mental.