Medicações - Haloperidol Flashcards
Classe farmacêutica
Antagonista dos receptores dopaminérgicos
butiferona
Antipicótico de alta potência
Antipsicótico de primeira geração
Meia vida
15 a 37 horas
Pico de concentração plasmática
1 a 4 horas após ingestão oral
30 minutos após adinistração intramuscular de formulação de liberação imediata
3 a 9 dias ap´os administração de decanoato
Metabolização
hepática
Excreção
60% são excretados nas fezes, e 40%, na urina
Indicado para
► esquizofrenia
► transtorno esquizoafetivo;
► episódios maníacos, como terapia adjuvante com estabilizador do humor;
► agitações em quadros demenciais ou outros transtornos mentais orgânicos;
► outros transtornos que se manifestam com sintomas psicóticos na infância;
► transtorno de Tourette;
► terapia adjuvante na depressão com características psicóticas;
► quadros psicóticos induzidos por substâncias psicoativas, como tratamento sintomático para os sintomas psicóticos;
► agitação em pacientes com delirium.
Efeitos colaterais
acatisia, distonias, hipercinesia, hipertonia, parkinsonismo, sonolência, tremor,
Outros: galactorreia, amenorreia, tontura, sedação, boca seca, rretençõ urinária, visão turva, redução da transpiração, ganho de peso, hipotensão, taquicardia, hipertensão
Como manejar efeitos colaterais?
- Para efeitos colaterai motores: benzotropina, triexifenidil, amantadina e biperideno
Pode usar EV?
Sim, mas há rico de aumentar intervalo QT e torsades de pointes
Dose terapêutica para esquizofrenia
10 a 15mg/dia
Doses maiores que 12mg não tem um efeito muito melhor nos sintomas positivos e ainda aumentam o risco de efeitos colaterais
Insuficiência renal
Usar com cautela
Insuficiência hepática
Usar com cautela
Insuficiência cardíaca
Usar com cautela devido a risco de aumento de QT, torsades de pointes e risco de hipotensão
Idosos
Usar doses mais baixas
Crianças
Liberado para uso acima de 3 anos
Dose inicial: 0,5mg/dia, sendo a dose alvo 0,05 a 0,15mg/kg/dia para transtornos psicóticos
Gravidez
Usar somente se neecessário
Fetos de mulheres que usaram haloperidol durante a gstação tem risco de desenvolver sintomas extrapiramidais
Lactação
É excretado no leite
Avaliar efeitos extrapiramidais no feto
Haloperidol e sintomas negativos
O uso de haldol, principalmente em baixas doses, parece piorar sintomas negativos
Haloperidol decanoato - intervalo entre as injeções
Até 4 semanas
Haloperidol decanoato - como dosar?
STAHL - 10 a 20 vezes a dose oral prévia » iniciar com 20 vezes a dose oral diária, divididas em 2 injeções quinzenais / dá também pra continuar tomando a medicação VO na primeira semana
CORDIOLI - dose terapêutica = 150 a 200mg/dia. Administrar quinzenalmente nos dois primeiros meses.
Dá tambḿ pra iniciar com doses menores, de 100 a 200mg/dia e suplementar com dose oral, até que estabilidade dos níveis séricos seja atingida
Haloperidol decanoato - reação adversa da injeçao
maior incidência de reações locais (devido ao veículo óleo de gergelim)
Equivalência do haloperidol em relação a outros antipsicótico
Aproximadamente 2 mg de haloperidol VO equivalem a 100 mg de clorpromazina.
Haloperidol intramuscular de liberação imediata
Inicia-se com 5 mg (1 ampola IM), com possibilidade de repetição da dose em intervalos mínimos de 30 minutos até que os sintomas estejam controlados ou até 30 mg (6 ampolas).
