Medicações - Duloxetina

Question 1

Classe farmacêutica

Answer 1

ISRN
Inibidor da recaptação d serotonina e norepinefrina

Question 2

Meia vida

Answer 2

12 horas

Question 3

Atinge pico de concentração plasmática em…

Answer 3

3 dias

Question 4

Quanto tempo demora pra fazer efeito?

Answer 4

2 a 4 semanas

Question 5

Metabolização

Answer 5

Hepática

Question 6

Excreção

Answer 6

renal

Question 7

Indicação do uso

Answer 7

• Transtorno depressivo maior
• Dor neuropática periférica diabética (DNPD)
• Fibromialgia
• Transtorno de ansiedade generalizada, agudo e manutenção
• Dor musculoesquelética crônica
  *XXXX Incontinência urinária por estresse
• Dor neuropática/dor crônica
• Outros transtornos de ansiedade

Question 8

Mecanismo de ação

Answer 8

Em doses de 60 a 120 mg/dia, a duloxetina é um inibidor duplo de serotonina e noradrenalina. No entanto, a inibição não pode ser considerada balanceada. Em doses de 60 mg, a duloxetina tem ação serotonérgica. A partir dessa dose, começa a bloquear a recaptação de noradrenalina, mas é somente com 120 mg/dia que a ação noradrenérgica tem efeito fisiológico claro.
Potencializa as vias descendentes inibitórias da dor no SNC, responsável por sua ação de inibição da dor. Potencializa também a ação glutamatérgica excitatória na medula, facilitando a contração do esfincter uretral. Esse é o mecanismo proposto para a ação da duloxetina no tratamento da incontinência urinária de esforço.

Question 9

Variação da dose

Answer 9

• 40 a 60 mg/dia em 1 a 2 doses para depressão
• 60 mg 1 vez ao dia para dor neuropática periférica diabética e fibromialgia *
  60 mg 1 vez ao dia para transtorno de ansiedade generalizada
• 40 mg 2 vezes por dia para incontinência urinária por estresse

Question 9

Efeitos colaterais

Answer 9

Náusea, diarreia, redução do apetite, boca seca, constipação (dose-dependente)
* Insônia, sedação, tontura
* Disfunção sexual (homens: ejaculação/orgasmo anormal, impotência, redução da libido; mulheres: orgasmo anormal)
* Sudorese
* Aumento da pressão arterial (até 2 mmHg)
* Retenção urinária
SEM RELATO DE GANHO DE PESO!

Question 10

Dose terapêutica

Answer 10

40 a 120mg, dependendo do que vc quer tratar

Question 11

Tem diferença entre tomar de manhã e tomar à noite?

Answer 11

A absorção pode ser retardada em até 3 horas, e a eliminação pode ser aumentada em um terço depois de uma dose noturna quando comparada com uma dose pela manhã

Question 12

Duloxetina e insuficiência renal

Answer 12

Não precisa ajustar dose na insuficiência leve ou moderada
Não recomenda o uso em casos de insuficiência grave ou terminal

Question 13

Insuficiência hepática e duloxetina

Answer 13

Não administrar em pacientes com diagnóstico de insuficiência hepática ou etilistas pesados

Question 14

Idosos

Answer 14

Toleram doses baixas

Question 15

Gravidez

Answer 15

Sem estudos, porém se a pessoa já usava antes de engravidar, temos que ponderar o risco. O que compensa mais?

Question 16

Lactação e duloxetina

Answer 16

Alguma quantidade de remédio passa no leite. O uso durante amamentação não +e recomendado

Question 17

Duloxetina e hepatopatia

Answer 17

Devido ao relato de alterações hepáticas importantes com o uso da duloxetina, devese monitorar cuidadosamente a função hepática em pacientes com história de hepatopatia. Descontinuar o uso se houver icterícia ou outras evidências de alterações hepáticas significativas.