Medicações - Quetiapina Flashcards
Classe farmacêutica
Antipsicótico de segunda geração
Excreção
Via renal (73%) e fecal (21%)
Pico de concentração sérica
Entre 1,2 e 1,8 horas
Metabolização
hepática
Meia vida
7 a 12 horas
Mecanismo de ação
- Bloqueando os receptores de histamina 1 no cérebro, pode causar sedação e possivelmente ganho de peso
- Bloqueando os receptores alfa-1 adrenérgicos, pode causar tontura, sedação e hipotensão
- Bloqueando os receptores muscarínicos 1, pode causar boca seca, constipação e sedação
- Bloqueando os receptores de dopamina 2 no estriado, pode causar efeitos colaterais motores (raro)
- O mecanismo do ganho de peso e da incidência aumentada de diabetes e dislipidemia com antipsicóticos atípicos é desconhecido
Indicado para:
- Esquizofrenia aguda em adultos e dos 13 aos 17 anos
- Manutenção na esquizofrenia
- Mania aguda em adultos e dos 10 aos 17 anos
- Manutenção bipolar
- Depressão bipolar
- Depressão
- Outros transtornos psicóticos
- Mania mista
- Transtornos comportamentais em demências
- Transtornos comportamentais em doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy
- Psicose associada a tratamento com levodopa em doença de Parkinson
- Transtornos comportamentais em crianças e adolescentes
- Transtornos associados a problemas com o controle de impulsos
- Ansiedade grave resistente ao tratamento
Efeitos colaterais
- Ganho de peso dose-dependente
- Pode aumentar o risco de diabetes e dislipidemia
- Tontura, sedação
- Boca seca, constipação
- Dispepsia, dor abdominal
- Taquicardia
- Hipotensão ortostática, geralmente durante a titulação da dose inicial
- Risco teórico de discinesia tardia
Como dosar
25 a 800mg, depende do que você deseja
- Mania bipolar: iniciar com 2 doses diárias, totalizando 100 mg/dia no 1º dia, aumentando para 400 mg/dia no 4º dia em incrementos deaté 100mg/dia; ajustes adicionais da dosagem até800 mg/dia no 6º dia devem ser em incrementos de não mais do que 200 mg/dia
- Depressão bipolar: 1 vez por dia na hora de dormir; titular conforme necessário até atingir 300 mg/dia no 4º dia
Ação conforme a dose
- A prática clínica sugere que, em baixas doses, pode ser um sedativo hipnótico, possivelmente devido às ações anti-histamínicas potentes de H1, mas isso pode acarretar o risco de diversos efeitos colaterais relacionados ao antipsicótico, e existem muitas outras opções
- A dose-alvo inicial de 400 a 800 mg/dia deve ser atingida na maioria dos casos para otimizar as chances de sucesso no tratamento de psicose aguda e mania aguda, mas muitos pacientes não são dosados adequadamente na prática clínica
- Em contrapartida, alguns pacientes com depressão bipolar podem responder bem a doses abaixo de 300 mg/dia e até 25 mg/dia
Interações medicamentosas
- Se administrada junto com varfarina, pode aumentar o RNI
Insuficiência renal
Não precisa ajustar dose
Insuficiência hepática
Reduzir dose
Insuficiência cardíaca
Usar com cautela, devido a risco de hipotensão ortostática
Idosos
Doses mais baixas, de 25 a 100mg/dia
