Medicações - Paroxetina

Question 1

Classe farmacêutica

Answer 1

Inibidor seletivo da recaptação de serotonina

Question 2

Excreção

Answer 2

Renal predominantemente e cerca de 30% pelas fezes

Question 3

Meia vida

Answer 3

Entre 9 e 28 horas, mas no geral a meia vida média é de 21 hors

Question 3

Metbolização

Answer 3

Hepática (INIBE CYP450 2D6)

Question 4

Variação da dose

Answer 4

• Depressão: 20 a 50 mg (25 a 62,5 mg CR)
• Sintomas vasomotores: 7,5 mg na hora de dormir

Question 4

Quantas tomadas ao dia e em qual horário?

Answer 4

Uma tomada ao dia, na hora de dormir, mas pode ser na hora em que for mais tolerada

Question 5

Paroxetina e sua particularidade quanto ao metabolismo

Answer 5

A paroxetina inibe o próprio metabolismo. Quando a gente aumenta a dose oral, as concentrações plasmáticas podem aumentar consideravelmente

Question 6

Indicado para

Answer 6

• Transtorno depressivo maior
• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Transtorno de pânico
• Transtorno de ansiedade social
• Transtorno de estresse pós-traumático
• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
• Transtorno dismórfico pré-menstrual (TDPM)
• Sintomas vasomotores

Question 7

Mecanismo de ação

Answer 7

• Possivelmente aumenta a neurotransmissão serotonérgica
• A paroxetina também tem ações anticolinérgicas leves, devido a afinidade por receptores muscarínios

Question 8

Efeitos colaterais

Answer 8

• Disfunção sexual (dose-dependente; homens: ejaculação retardada, disfunção erétil; homens e mulheres: diminuição do desejo sexual, anorgasmia)
• Gastrintestinais (diminuição do apetite, náusea, diarreia, constipação, boca seca)
• Principalmente no SNC (insônia, mas também sedação, agitação, tremores dose-dependentes, cefaleia, tontura)
• Ganho de peso
• Ativação (curto prazo; pacientes com transtorno bipolar diagnosticado ou não diagnosticado ou transtornos psicóticos podem ser mais vulneráveis a ações ativadoras dos ISRSs no SNC
• Autonômicos (sudorese dose-dependente)
• Hematomas e raro sangramento
• SIADH (síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético)
  SEDAÇÃO É UM EFEITO COMUM E ESPERADO TANTO QUE A GENTE ADMINISTRA A MEDICAÇÃO A NOITE

Question 8

Tempo de início da ação

Answer 8

2 a 4 semanas

Question 9

Contraindicações

Answer 9

Uso concomitante de tioridazina, pimozida, tamoxifeno, IMAO

Question 10

Insuficiência renal e hepática

Answer 10

Reduzir dose

Question 11

Insuficiência cardiaca

Answer 11

Não precisa fazer ajuste de dose

Question 12

Idosos

Answer 12

Doses mais baixas - se atentar para risco de SIADH/hiponatremia

Question 13

Crianças e adolescentes

Answer 13

Melhor evitar, pq tem outras opções melhores

Question 14

Gravidez

Answer 14

Não usar durante a gravidez

• no primeiro trimestre tem risco aumentado de malformações cardiovasculares (principalmente defeitos septais ventriculares e atriais)
• O uso de paroxetina no final da gravidez pode estar associado a risco mais alto de complicações neonatais, incluindo sofrimento respiratório * No parto pode haver maior sangramento na mãe e irritabilidade ou sedação transitórias no recém–nascido

Question 15

Lactação

Answer 15

Parece que a substância não é excretada no leite, então pode ser usada com cautela
Lembrando que tem outras opções melhores durante o período puerpral