Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade Flashcards
tdah epidemio
mais comum em meninos do que meninas
5% das crianças e 2,5% dos adultos
tdah etiologia
basicamente genética / muito mais chance de ter se seu irmão ou pai tiver
relacionada a uma disfunção da dopamina (gene transportador da dopamina)
alteração no córtex pré-frontal e locus ceruleus
O uso de substâncias como aditivos alimentares, corantes, preservativos
e açúcar pode ser uma das causas dos comportamentos hiperativos (??????)
tdah comorbidades
70% preenche critério para outro cid F (transtornos da aprendizagem, de
ansiedade, do humor, da conduta e por uso de substância)
tdah fatores relacionados ao desenvolvimento
mais elevadas em crianças com nascimento prematuro
e cujas mães tiveram infecções durante o período de gestação.
Os relatos da literatura indicam que, no hemisfério norte,
no mês de setembro, ocorre um pico de nascimentos de crianças afetadas
por TDAH
tdah diagnóstico critério A parte 1 desatenção
A. Um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento
e no desenvolvimento, conforme caracterizado por (1) e/ou (2):
1. Desatenção: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas persistem por pelo menos seis meses
em um grau que é inconsistente com o nível do desenvolvimento e têm impacto negativo
diretamente nas atividades sociais e acadêmicas/profissionais:
Nota: Os sintomas não são apenas uma manifestação de comportamento opositor, desafio,
hostilidade ou dificuldade para compreender tarefas ou instruções. Para adolescentes mais
velhos e adultos (17 anos ou mais), pelo menos cinco sintomas são necessários.
a. Frequentemente não presta atenção em detalhes ou comete erros por descuido em tarefas
escolares, no trabalho ou durante outras atividades (p. ex., negligencia ou deixa
passar detalhes, o trabalho é impreciso).
b. Frequentemente tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas (p.
ex., dificuldade de manter o foco durante aulas, conversas ou leituras prolongadas).
c. Frequentemente parece não escutar quando alguém lhe dirige a palavra diretamente (p.
ex., parece estar com a cabeça longe, mesmo na ausência de qualquer distração óbvia).
d. Frequentemente não segue instruções até o fim e não consegue terminar trabalhos escolares,
tarefas ou deveres no local de trabalho (p. ex., começa as tarefas, mas rapidamente
perde o foco e facilmente perde o rumo).
e. Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e atividades (p. ex., dificuldade
em gerenciar tarefas sequenciais; dificuldade em manter materiais e objetos pessoais em
ordem; trabalho desorganizado e desleixado; mau gerenciamento do tempo; dificuldade
em cumprir prazos).
f. Frequentemente evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental
prolongado (p. ex., trabalhos escolares ou lições de casa; para adolescentes mais velhos e
adultos, preparo de relatórios, preenchimento de formulários, revisão de trabalhos longos).
g. Frequentemente perde coisas necessárias para tarefas ou atividades (p. ex., materiais
escolares, lápis, livros, instrumentos, carteiras, chaves, documentos, óculos, celular).
h. Com frequência é facilmente distraído por estímulos externos (para adolescentes mais
velhos e adultos, pode incluir pensamentos não relacionados).
i. Com frequência é esquecido em relação a atividades cotidianas (p. ex., realizar tarefas,
obrigações; para adolescentes mais velhos e adultos, retornar ligações, pagar contas,
manter horários agendados).
tdah diagnóstico critério A parte 2 hiperatividade
A. Um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento
e no desenvolvimento, conforme caracterizado por (1) e/ou (2):
2. Hiperatividade e impulsividade: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas persistem por pelo
menos seis meses em um grau que é inconsistente com o nível do desenvolvimento e têm
impacto negativo diretamente nas atividades sociais e acadêmicas/profissionais:
Nota: Os sintomas não são apenas uma manifestação de comportamento opositor, desafio,
hostilidade ou dificuldade para compreender tarefas ou instruções. Para adolescentes mais
velhos e adultos (17 anos ou mais), pelo menos cinco sintomas são necessários.
a. Frequentemente remexe ou batuca as mãos ou os pés ou se contorce na cadeira.
b. Frequentemente levanta da cadeira em situações em que se espera que permaneça sentado
(p. ex., sai do seu lugar em sala de aula, no escritório ou em outro local de trabalho
ou em outras situações que exijam que se permaneça em um mesmo lugar).
c. Frequentemente corre ou sobe nas coisas em situações em que isso é inapropriado.
(Nota: Em adolescentes ou adultos, pode se limitar a sensações de inquietude.)
d. Com frequência é incapaz de brincar ou se envolver em atividades de lazer calmamente.
e. Com frequência “não para”, agindo como se estivesse “com o motor ligado” (p. ex., não
consegue ou se sente desconfortável em ficar parado por muito tempo, como em restaurantes,
reuniões; outros podem ver o indivíduo como inquieto ou difícil de acompanhar).
f. Frequentemente fala demais.
g. Frequentemente deixa escapar uma resposta antes que a pergunta tenha sido concluída
(p. ex., termina frases dos outros, não consegue aguardar a vez de falar).
h. Frequentemente tem dificuldade para esperar a sua vez (p. ex., aguardar em uma fila).
i. Frequentemente interrompe ou se intromete (p. ex., mete-se nas conversas, jogos ou
atividades; pode começar a usar as coisas de outras pessoas sem pedir ou receber permissão;
para adolescentes e adultos, pode intrometer-se em ou assumir o controle sobre
o que outros estão fazendo).
tdah diagnóstico critérios B, C, D e E
B. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estavam presentes antes dos 12
anos de idade.
C. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estão presentes em dois ou
mais ambientes (p. ex., em casa, na escola, no trabalho; com amigos ou parentes; em outras
atividades).
D. Há evidências claras de que os sintomas interferem no funcionamento social, acadêmico ou
profissional ou de que reduzem sua qualidade.
E. Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante o curso de esquizofrenia ou outro transtorno
psicótico e não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex., transtorno do humor,
transtorno de ansiedade, transtorno dissociativo, transtorno da personalidade, intoxicação
ou abstinência de substância).
tdah subtipos
(F90.2) Apresentação combinada: Se tanto o Critério A1 (desatenção) quanto o Critério
A2 (hiperatividade-impulsividade) são preenchidos nos últimos 6 meses.
(F90.0) Apresentação predominantemente desatenta: Se o Critério A1 (desatenção) é
preenchido, mas o Critério A2 (hiperatividade-impulsividade) não é preenchido nos últimos 6 meses.
(F90.1) Apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva: Se o Critério A2 (hiperatividade-
impulsividade) é preenchido, e o Critério A1 (desatenção) não é preenchido nos
últimos 6 meses.
Especificadores
em remissão parcial
Leve: Poucos sintomas, se algum, estão presentes além daqueles necessários para fazer o diagnóstico,
e os sintomas resultam em não mais do que pequenos prejuízos no funcionamento
social ou profissional.
Moderada: Sintomas ou prejuízo funcional entre “leve” e “grave” estão presentes.
Grave: Muitos sintomas além daqueles necessários para fazer o diagnóstico estão presentes,
ou vários sintomas particularmente graves estão presentes, ou os sintomas podem resultar em
prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional.
tdah tto
terapia farmacológica é primeira linha = estimulantes do snc
metilfenidato (ritalina), lisdexanfetamina (venvanse)
não administrar em pacientes com alterações cardíacas conhecidas
tdah tto não estimulante
atomoxetina (inibidor da recaptação de norepinefrina)
clonidina e guanfacina
