Transtorno por uso de opioides Flashcards
opioide vem de
ópio, o sumo da papoula
nome cientifico da papoula
papaver somniferum
opioides epidemio
homens usam mais do que mulheres
começam a usar na adolescência
via de administração mais comum é a injeçao, mas tbm pode fumar ou aspirar
receptores opioides
receptores MI de opioides estão envolvidos na regulação e mediação de analgesia, depressão
respiratória, constipação e dependência química
receptores κ
de opioides, com analgesia, diurese e sedação
receptores DELTA de
opioides, com analgesia.
opioides endógenos
endorfinas (morfinas+endógenas), as dinorfinas e as encefalinas
opioides tolerancia
muito variável, pode chegar até 100 vezes. Por exemplo, pacientes terminais de câncer podem precisar de 200 a 300 mg por dia de morfina, enquanto
uma dose de 60 mg pode facilmente ser fatal em um indivíduo
que nunca usou opioides.
comorbidades opioides
90% tem algum outros transtorno psiquiátrico
mais comuns são transtorno depressivo maior, transtornos
por uso de álcool, transtorno da personalidade antissocial e transtornos de ansiedade
15% tentam suicídio em algum momento
relacionado a prostituição e infecção por HIV por causa das agulhas
fatores sociais opioides
familias de pais e maes separados ou solteiros
síndrome de comportamento
de heroína
depressão subjacente, com frequência de tipo
agitado e quase sempre acompanhada de sintomas de ansiedade;
impulsividade expressa por orientação passivo-agressiva; medo de
fracassar; uso de heroína como agente ansiolítico para mascarar sentimentos
de baixa autoestima, desesperança e agressividade; estratégias
de enfrentamento limitadas e baixa tolerância à frustração,
acompanhada pela necessidade de gratificação imediata; sensibilidade
à disponibilidade eventual de drogas, com consciência aguçada
da relação entre sentimentos de bem-estar e o ato de usar drogas;
sentimentos de impotência comportamental neutralizados pela sensação
de controle momentâneo sobre a vida por meio de substâncias;
perturbações nos relacionamentos sociais e interpessoais com
pares mantidas por experiências recíprocas com substâncias
intoxicação por opioides
C. Miose (ou midríase devido à anoxia decorrente de overdose grave) e um (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas, desenvolvidos durante ou logo após o uso de opioides.
- Torpor ou coma.
- Fala arrastada.
- Prejuízo na atenção ou na memória.
Abstinência por opioides
A. Presença de qualquer um dos seguintes:
1. Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de
opioides (i.e., algumas semanas ou mais).
2. Administração de um antagonista de opioides após um
período de uso de opioides.
B. Três (ou mais) dos seguintes sintomas, desenvolvidos no
prazo de alguns minutos a alguns dias após o Critério A:
1. Humor disfórico.
2. Náusea ou vômito.
3. Dores musculares.
4. Lacrimejamento ou rinorreia.
5. Midríase, piloereção ou sudorese.
6. Diarreia.
7. Bocejos.
8. Febre.
9. Insônia.
síndrome de abstinencia e tempo de ação da substância
quanto menor o tempo de ação daquela substancia mais curta e intensa é a síndrome de abstinência
abstinencia morfina e heroína
6 a 8 horas após a última dose, dura 7 a 10 dias
abstinencia meperidina
inicio rápido, dura 4 a 5 dias
abstinencia metadona
começa em 1 a 3 dias após a última dose e termina em 10 a 14 dias
Transtorno do sono relacionado a opioides
hipersonia
Disfunção sexual relacionada a opioide
impotencia
skin popper
aquele que injeta a substância no tecido subcutâneo
ficam umas cicatrizes feias, com abscessos cronicos
overdose de opioides
culmina em morte por depressão respiratória
tríade overdose opioides
coma, miose e depressão respiratória
parkinsonismo por MPTP
após o consumo de um opioide contaminado com metilfeniltetraidropiridina
(MPTP), vários indivíduos desenvolveram uma síndrome de parkinsonismo irreversível.
perda de neuronios dopaminérgicos na substancia negra
tratamento oversoe
garantir liberação de vias aéreas
naloxona EV até observar sinais imediatos de aumento da frequencia respiratória e dilatação da pupila
metadona
serve para tratamento de abstinência de heroina
pode ser consumido por VO
levometadil
agonista opioide
tbm era usado para tto de abstinencia, mas teve que ser interrompido por aumento do intervalo QT
buprenorfina
agonista opioide
Depois de administração repetida, ela atenua ou bloqueia os efeitos subjetivos de opioides administrados por via parenteral,
antagonistas opioides
não causam dependencia
naloxona
abstinencia opioides neonatal
pode causar aborto espontaneo e morte fetal
é preferivel manter a gestante em uso de metadona
