TOC e outros transtornos relacionados

Question 1

Obsessão - conceito

Answer 1

um pensamento, um sentimento, uma ideia

ou uma sensação recorrentes ou intrusivos

Question 2

Compulsão - conceito

Answer 2

comportamento

consciente, padronizado e recorrente, como contar, verificar ou evitar.

Question 3

as obsessões e as compulsões versus ego

Answer 3

egoDISTÔNICAS

Question 4

Função das compulsões

Answer 4

amenizar a ansiedade causada pelas obsessões

Question 5

TOC - epidemio

Answer 5

quarto transtorno psiquiátrico mais comum
2 a 3% da população
entre adolescentes, meninos costumam ser mais afetados que meninas
entre adultos, homens e mulheres são afetados igualmente
começa por volta de 20 anos
mais frequente em pessoas solteiras

Question 6

TOC comorbidades

Answer 6

depressão e fobia social
relação com transtorno de tourette 5 a 7%
e 20 a 30% tem história de tiques

Question 7

TOC Etilogia - neurobiologia

Answer 7

disfunção serotonérgica
infecção estreptococcica do grupo AB-hemolítico pode causar febre reumática e em seguida 10 a 30% dos que desenvolvem coreia de sydenham apresentam sintomas obsessivos compulsivos
acomete os lobos frontais, gânglios da base e o cíngulo

Question 8

TOC em relação ao insight

Answer 8

insight bom reconhecem o caráter improvável de suas ideias
insight ruim acreditam que suas ideias provavelmente são verdadeiras
insight ausente têm certeza de que suas ideias são verdadeiras

Question 9

TOC - obsessões + comuns

Answer 9

Contaminação > dúvida patológica > pensamentos intrusivos > simetria

Question 10

TOC diagnóstico

Answer 10

A. Presença de obsessões, compulsões ou ambas:
Obsessões são definidas por (1) e (2):
1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são vivenciados, em algum momento durante a perturbação, como intrusivos e
indesejados e que na maioria dos indivíduos causam acentuada ansiedade ou sofrimento.
2. O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação.
As compulsões são definidas por (1) e (2):
1. Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (p. ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que o
indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.
2. Os comportamentos ou os atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto,
esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos.
Nota: Crianças pequenas podem não ser capazes de enunciar os objetivos desses comportamentos ou atos mentais.
B. As obsessões ou compulsões tomam tempo (p. ex., tomam mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no
funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
C. Os sintomas obsessivo-compulsivos não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição
médica.
D. A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental (p. ex., preocupações excessivas, como no transtorno de ansiedade
generalizada; preocupação com a aparência, como no transtorno dismórfico corporal; dificuldade de descartar ou se desfazer de pertences, como
no transtorno de acumulação; arrancar os cabelos, como na tricotilomania [transtorno de arrancar o cabelo]; beliscar a pele, como no transtorno de
escoriação [skin-picking]; estereotipias, como no transtorno de movimento estereotipado; comportamento alimentar ritualizado, como nos transtornos
alimentares; preocupação com substâncias ou jogo, como nos transtornos relacionados a substâncias e transtornos aditivos; preocupação com ter uma
doença, como no transtorno de ansiedade de doença; impulsos ou fantasias sexuais, como nos transtornos parafílicos; impulsos, como nos transtornos
disruptivos, do controle de impulsos e da conduta; ruminações de culpa, como no transtorno depressivo maior; inserção de pensamento ou preocupações
delirantes, como nos transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos; ou padrões repetitivos de comportamento, como no
transtorno do espectro autista).

Question 11

TOC X Tourette

Answer 11

90% das pessoas com tourette apresentam sintomas compulsivos em algum momento da vida e até 2/3 se enquadram nos critérios p/ toc

Question 12

TOC com insight pobre X psicose

Answer 12

(1) pacientes com TOC quase sempre podem reconhecer a natureza
insensata de seus sintomas, e (2) doenças psicóticas são, em geral,
associadas com diversos outros atributos que não são característicos
do TOC.

Question 13

TOC - curso clínico

Answer 13

início súbito, após evento estressante, como gravidez, problema sexual ou a morte de um parente
costumam demorar 5 a 10 anos para receber o diagnóstico por vergonha
risco de suicídio
conteúdo das obsessões nada tem a ver com prognóstico

Question 14

TOC - tratamento

Answer 14

começar com ISRS (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram, paroxetina) em doses mais altas
clomipramina é a mais seletiva para recaptação de serotonina versus
recaptação de norepinefrina

Question 15

TOC - estimulação cerebral profunda

Answer 15

Técnicas cirúrgicas não ablativas envolvendo eletrodos em vários
núcleos da base - técnicas estereostáticas orientadas por RM

Question 16

síndrome de referência olfativa

Answer 16

falsa crença do indivíduo de que tem um odor corporal ruim que não é percebido pelos outros.
pode levar a comportamentos repetitivos, tais como lavar o corpo ou trocar de roupa
predominante entre homens solteiros, aproximadamente 25 anos
descartar causas neurológicas

Question 17

T. dismórfico corporal - definição

Answer 17

caracterizado pela preocupação
com um defeito imaginado na aparência que causa sofrimento clinicamente
significativo e prejuízo em importantes áreas do funcionamento.
descrito como dismorfofobia por kraepelin

Question 18

T. dismórfico corporal - epidemio

Answer 18

mulheres são mais afetadas que homens

idade de início entre 15 e 30 anos

Question 19

T. dismórfico corporal - comorbidades

Answer 19

depressão e transtorno de ansiedade

Question 20

T. dismórfico corporal - diagnóstico

Answer 20

A. Preocupação com um ou mais defeitos ou falhas percebidas na aparência física que não são
observáveis ou que parecem leves para os outros.
B. Em algum momento durante o curso do transtorno, o indivíduo executou comportamentos repetitivos
(p. ex., verificar-se no espelho, arrumar-se excessivamente, beliscar a pele, buscar tranquilização)
ou atos mentais (p. ex., comparando sua aparência com a de outros) em resposta às
preocupações com a aparência.
C. A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social,
profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. A preocupação com a aparência não é mais bem explicada por preocupações com a gordura ou
o peso corporal em um indivíduo cujos sintomas satisfazem os critérios diagnósticos para um
transtorno alimentar.

Question 21

T. dismórfico corporal - tto

Answer 21

IMAO, pimozida parecem ter efeito em alguns casos

no geral, clomipramina e fluoxetina são boas escolhas

Question 22

T. dismórfico corporal - cirurgia plástica

Answer 22

7 a 8% dos pacientes em clínica de cirurgia plástica têm o diagnóstico

Question 23

T. de acumulação - aspectos gerais

Answer 23

aquisição sem descarte de
coisas que são consideradas de pouco valor, resultando no amontoamento
excessivo dos espaços de moradia
considerada um subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), mas agora é considerada uma entidade diagnóstica
separada
medo obsessivo de perder
itens importantes que a pessoa acredita poderem vir a ser úteis
em algum momento futuro, por crenças distorcidas sobre a importância
de posses e por um apego emocional extremo a elas

Question 24

T. de acumulação - epidemio

Answer 24

igualmente entre homens e mulheres

mais comuns entre pessoas solteiras

Question 25

T. de acumulação - comorbidade

Answer 25

até 30% dos pacientes com TOC apresentam transtorno de acumulação
relacionado aos compradores compulsivos
associada a t. de personalidade
20% dos acumuladores se encaixam nos critérios para TDAH
comportamentos de acumulação são comuns na esquizofrenia e na demência

Question 26

T. de acumulação - etiologia

Answer 26

padrão familiar
menor metabolismo cortex cingulado posterior e occipital
marcadores nos cromossomos 4q, 5q e 17q
alteração no gene catecol-O-metiltransferase (COMT) no cromossomo 22q11.21 pode contribuir para a suscetibilidade genética
a acumulação

Question 27

T. de acumulação - diagnóstico

Answer 27

A. Dificuldade persistente de descartar ou de se desfazer de pertences, independentemente do seu
valor real.
B. Esta dificuldade se deve a uma necessidade percebida de guardar os itens e ao sofrimento associado
a descartá-los.
C. A dificuldade de descartar os pertences resulta na acumulação de itens que congestionam e
obstruem as áreas em uso e compromete substancialmente o uso pretendido. Se as áreas de estar
não estão obstruídas, é somente devido a intervenções de outras pessoas (p. ex., membros
da família, funcionários de limpeza, autoridades).
D. A acumulação causa sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional
ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo (incluindo a manutenção de um ambiente
seguro para si e para os outros).
E. A acumulação não é devida a outra condição médica (p. ex., lesão cerebral, doença cerebrovascular,
síndrome de Prader-Willi).
F. A acumulação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental (p. ex., obsessões
no transtorno obsessivo-compulsivo, energia reduzida no transtorno depressivo maior,
delírios na esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, déficits cognitivos no transtorno neurocognitivo
maior, interesses restritos no transtorno do espectro autista).
Especificar se:
Com aquisição excessiva: Se a dificuldade de descartar os pertences está acompanhada pela
aquisição excessiva de itens que não são necessários ou para os quais não existe espaço disponível.

Question 28

T. de acumulação - diagnóstico diferencial

Answer 28

TOC: os sintomas da acumulação pioram com o tempo, os rituais não são fixos, e as obsessões com sujeira ou contaminação
são ausentes. Pacientes com TOC têm um insight melhor de sua condição.
No transtorno de acumulação eles são egossintônico
comportamento acumulador após lesão cerebral ou demência

Question 29

T. de acumulação - riscos associados

Answer 29

como a negligência com os cuidados com a casa atinge níveis extremos, há riscos de incêndio, morte por esmagamento, ingestações de animais, pontos de doença

Question 30

Tricotilomania - aspectos gerais

Answer 30

transtorno de arrancar o cabelo é crônico e caracterizado por puxar o
cabelo repetitivamente, levando a perdas de cabelo variadas que podem ser visíveis aos outros
há aumento da tensão antes de puxar
o cabelo e alívio da tensão ou gratificação após tê-lo puxado

Question 31

Tricotilomania - epidemio

Answer 31

mto mais frequente em mulheres
tende a ser filho único ou o mais velho da família
35 a 45% chegam a engolir o cabelo

Question 32

Tricotilomania - diagnóstico

Answer 32

A. Arrancar o próprio cabelo de forma recorrente, resultando em perda de cabelo.
B. Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento de arrancar o cabelo.
C. O ato de arrancar cabelo causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento
social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. O ato de arrancar cabelo ou a perda de cabelo não se deve a outra condição médica (p. ex., uma
condição dermatológica).
E. O ato de arrancar cabelo não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental
(p. ex., tentativas de melhorar um defeito ou falha percebidos na aparência, no transtorno dismórfico
corporal).

Question 33

Tricotilomania - riscos associados

Answer 33

Pacientes podem engolir o cabelo. Isso gera risco de tricobezoar, com consequente subnutrição e obstrução intestinal

Question 34

T. de escoriação - aspectos gerais

Answer 34

já foi conhecido por síndrome de arranhão da pele, escoriação
emocional, artefato nervoso de arranhação, epidermotilomania e
escoriação para-artificial
mais frequente em adolescentes

Question 35

T. de escoriação - comorbidades

Answer 35

TOC, TUS, depressão e TAG

Question 36

T. de escoriação - diagnóstico

Answer 36

A. Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em lesões.
B. Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento de beliscar a pele.
C. O ato de beliscar a pele causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento
social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. O ato de beliscar a pele não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína)
ou a outra condição médica (p. ex., escabiose).
E. O ato de beliscar a pele não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental (p.
ex., delírios ou alucinações táteis em um transtorno psicótico, tentativas de melhorar um defeito
ou falha percebida na aparência no transtorno dismórfico corporal, estereotipias no transtorno
de movimento estereotipado ou intenção de causar danos a si mesmo na autolesão não suicida).

Question 37

T. de escoriação - diagnóstico diferencial

Answer 37

identificar se não há lesão que resulte em prurido por exemplo: eczema, psoríase, diabetes, doença de bexiga ou fígado, doença de
Hodgkin, policitemia vera ou lúpus sistêmico.

o comportamento de beliscar a pele também é visto na síndrome de prader willi

MAIS PREVALENTE EM MOLIERES

Question 38

Dermatite factícia

Answer 38

dematitis artefacta
transtorno em que a pele é o alvo de lesões autoinfligidas, e o indivíduo usa métodos mais elaborados do que simples escoriação para autoinduzir as lesões
mais mulheres do que homens
morfologia das lesões é bizarra
presença de pele normal adjacente às lesões completamente horríveis é uma pista da presença dessa patologia
descrição das lesões é vaga e etc