Transtornos disruptivos e do impulso

Question 1

T. de impulso - aspectos gerais

Answer 1

Antes do evento, o indivíduo em geral sente tensão e excitação
crescentes, às vezes – mas não consistentemente – misturados com prazer consciente pela antecipação. Completar a ação traz gratificação e alívio imediatos. Após um período de tempo variável,
o indivíduo sente uma mistura de remorso, culpa, autorrepreensão
e terror.

Question 2

T. impulso neurobiologia

Answer 2

comportamento violento está associado ao sistema límbico
baixos níveis de 5-HIAA tem relação com agressão impulsiva

Question 3

T. explosivo intermitente - aspectos gerais

Answer 3

episódios
discretos de perda do controle de impulsos agressivos; esses episódios podem resultar em ataques graves ou em destruição de propriedades, sendo que agressividade expressa é completamente desproporcional a
quaisquer estressores que possam ter iniciado os episódios

paciente demonstram arrependimento depois

Question 4

T. explosivo intermitente - epidemio

Answer 4

mais comum em homens do que mulheres
padrão familiar: mais comum em parentes de primeiro grau

Question 5

T. explosivo intermitente - comorbidade

Answer 5

comportamento incendiário
outros t. de controle de impulso e TUS
ansiedade, depressão e T. alimentares

Question 6

T. explosivo intermitente - etiologia

Answer 6

Redução da transmissão serotonérgica e também da quantidade de serotonina intersináptica(?)

Question 7

T. explosivo intermitente - apresentação

Answer 7

geralmente é um adulto que veio de uma infância repleta de agressão, violência e uso de drogas por parte dos pais

Question 8

Síndrome de Amok

Answer 8

episódio de comportamento violento
agudo do qual a pessoa afirma ter amnésia. Essa síndrome costuma ser vista no sudeste asiático

Question 9

T. explosivo intermitente - diagnóstico

Answer 9

A. Explosões comportamentais recorrentes representando uma falha em controlar impulsos agressivos, conforme manifestado por um dos seguintes aspectos:
1. Agressão verbal (p. ex., acessos de raiva, injúrias, discussões ou agressões verbais) ou agressão física dirigida a propriedade,
animais ou outros indivíduos, ocorrendo em uma média de duas vezes por semana, durante um período de três meses. A agressão física não resulta em danos ou destruição de propriedade nem em lesões físicas em animais ou em outros indivíduos.
2. Três explosões comportamentais envolvendo danos ou destruição de propriedade e/ou agressão física envolvendo lesões físicas
contra animais ou outros indivíduos ocorrendo dentro de um período de 12 meses.
B. A magnitude da agressividade expressa durante as explosões recorrentes é grosseiramente desproporcional em relação à provocação
ou a quaisquer estressores psicossociais precipitantes.
C. As explosões de agressividade recorrentes não são premeditadas (i.e., são impulsivas e/ou decorrentes de raiva) e não têm por finalidade
atingir algum objetivo tangível (p. ex., dinheiro, poder, intimidação).
D. As explosões de agressividade recorrentes causam sofrimento acentuado ao indivíduo ou prejuízo no funcionamento profissional ou
interpessoal ou estão associadas a consequências financeiras ou legais.
E. A idade cronológica é de pelo menos 6 anos (ou nível de desenvolvimento equivalente).
F. As explosões de agressividade recorrentes não são mais bem explicadas por outro transtorno mental (p. ex., transtorno depressivo
maior, transtorno bipolar, transtorno disruptivo da desregulação do humor, um transtorno psicótico, transtorno da personalidade
antissocial, transtorno da personalidade borderline) e não são atribuíveis a outra condição médica (p. ex., traumatismo craniano,
doença de Alzheimer) ou aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento). No caso de crianças
com idade entre 6 e 18 anos, o comportamento agressivo que ocorre como parte do transtorno de adaptação não deve ser considerado
para esse diagnóstico.

Question 10

T. explosivo intermitente - tto

Answer 10

anticonvulsivantes, isrs e antipsicoticos
cuidado com benzo, pode dar uma reação paradoxal de descontrole
Propranolol e outros antagonistas de receptores beta-adrenérgicos
e inibidores de canais de cálcio também foram efetivos em alguns casos
Psicocirurgia (?)

Question 11

Cleptomania - aspectos gerais

Answer 11

falha recorrente
em resistir aos impulsos de furtar objetos desnecessários para uso
pessoal ou em razão do valor monetário.

Pessoas com cleptomania costumam ter dinheiro para pagar pelos objetos que roubam por impulso

Question 12

Cleptomania - epidemio

Answer 12

mais mulheres do que homens

Question 13

Cleptomania - comorbidades

Answer 13

TOC
e padrão familiar

Question 14

Cleptomania - diagnóstico

Answer 14

A. Falha recorrente em resistir aos impulsos de roubar objetos que não são necessários para uso
pessoal ou em razão de seu valor monetário.
B. Sensação crescente de tensão imediatamente antes de cometer o furto.
C. Prazer, gratificação ou alívio no momento de cometer o furto.
D. O ato de furtar não é cometido para expressar raiva ou vingança e não ocorre em resposta a um
delírio ou a uma alucinação.
E. O ato de roubar não é mais bem explicado por transtorno da conduta, por um episódio maníaco
ou por transtorno da personalidade antissocial.

Question 15

Piromania - aspectos gerais

Answer 15

criação recorrente, deliberada e proposital de incêndios.

Question 16

Piromania -epidemio

Answer 16

mais frequente em homens
40% dos incendiários presos tem menos de 18 anos

Question 17

piromania - comorbidade

Answer 17

associada com TUS (sobretudo alcoolismo)
TDAH e deficits na aprendizagem relacionados a piromania na infancia
enurese é um achado comum e crueldade com animais também

Question 18

piromania - etiologia

Answer 18

Baixos níveis de 5-HIAA e MHPG 
hipoglicemia reativa (?)

Question 19

piromania - diagnóstico diferencial

Answer 19

Quando os incêndios ocorrem no transtorno da conduta e no transtorno da personalidade antissocial, trata-se de um ato deliberado, e não do fracasso em resistir a impulsos

Question 20

Impulso - conceito

Answer 20

Um impulso é um estado de tensão que pode existir sem uma ação

Question 21

Compulsão - conceito

Answer 21

uma compulsão é um estado de tensão que sempre tem um componente de ação

Question 22

Transtorno de Oposição Desafiante diagnóstico

Answer 22

A. Um padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou índole vingativa
com duração de pelo menos seis meses, como evidenciado por pelo menos quatro sintomas
de qualquer das categorias seguintes e exibido na interação com pelo menos um indivíduo
que não seja um irmão.
Humor Raivoso/Irritável
1. Com frequência perde a calma.
2. Com frequência é sensível ou facilmente incomodado.
3. Com frequência é raivoso e ressentido.
Comportamento Questionador/Desafiante
4. Frequentemente questiona figuras de autoridade ou, no caso de crianças e adolescentes,
adultos.
5. Frequentemente desafia acintosamente ou se recusa a obedecer a regras ou pedidos de
figuras de autoridade.
6. Frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas.
7. Frequentemente culpa outros por seus erros ou mau comportamento.
Índole Vingativa
8. Foi malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.
B. A perturbação no comportamento está associada a sofrimento para o indivíduo ou para os
outros em seu contexto social imediato (p. ex., família, grupo de pares, colegas de trabalho)
ou causa impactos negativos no funcionamento social, educacional, profissional ou outras
áreas importantes da vida do invidíduo.
C. Os comportamentos não ocorrem exclusivamente durante o curso de um transtorno psicótico,
por uso de substância, depressivo ou bipolar. Além disso, os critérios para transtorno
disruptivo da desregulação do humor não são preenchidos.

Question 23

Transtorno da conduta
diagnóstico

Answer 23

A. Um padrão de comportamento repetitivo e persistente no qual são violados direitos básicos de
outras pessoas ou normas ou regras sociais relevantes e apropriadas para a idade, tal como manifestado
pela presença de ao menos três dos 15 critérios seguintes, nos últimos 12 meses, de
qualquer uma das categorias adiante, com ao menos um critério presente nos últimos seis meses:
Agressão a Pessoas e Animais
1. Frequentemente provoca, ameaça ou intimida outros.
2. Frequentemente inicia brigas físicas.
3. Usou alguma arma que pode causar danos físicos graves a outros (p. ex., bastão, tijolo, garrafa
quebrada, faca, arma de fogo).
4. Foi fisicamente cruel com pessoas.
5. Foi fisicamente cruel com animais.
6. Roubou durante o confronto com uma vítima (p. ex., assalto, roubo de bolsa, extorsão, roubo
à mão armada).
7. Forçou alguém a atividade sexual.
Destruição de Propriedade
8. Envolveu-se deliberadamente na provocação de incêndios com a intenção de causar danos
graves.
9. Destruiu deliberadamente propriedade de outras pessoas (excluindo provocação de incêndios).
Falsidade ou Furto
10. Invadiu a casa, o edifício ou o carro de outra pessoa.
11. Frequentemente mente para obter bens materiais ou favores ou para evitar obrigações (i.e.,
“trapaceia”).
12. Furtou itens de valores consideráveis sem confrontar a vítima (p. ex., furto em lojas, mas sem
invadir ou forçar a entrada; falsificação).
Violações Graves de Regras
13. Frequentemente fica fora de casa à noite, apesar da proibição dos pais, com início antes dos
13 anos de idade.
14. Fugiu de casa, passando a noite fora, pelo menos duas vezes enquanto morando com os
pais ou em lar substituto, ou uma vez sem retornar por um longo período.
15. Com frequência falta às aulas, com início antes dos 13 anos de idade.
B. A perturbação comportamental causa prejuízos clinicamente significativos no funcionamento
social, acadêmico ou profissional.
C. Se o indivíduo tem 18 anos ou mais, os critérios para transtorno da personalidade antissocial
não são preenchidos.

Question 24

Transtorno da conduta subtipos

Answer 24

(F91.1) Tipo com início na infância: Os indivíduos apresentam pelo menos um sintoma
característico de transtorno da conduta antes dos 10 anos de idade.
(F91.2) Tipo com início na adolescência: Os indivíduos não apresentam nenhum sintoma
característico de transtorno da conduta antes dos 10 anos de idade.
(F91.9) Início não especificado:

Question 25

Transtorno da conduta especificadores

Answer 25

Com emoções pró-sociais limitadas: Para qualificar-se para este especificador, o indivíduo deve
ter apresentado pelo menos duas das seguintes características de forma persistente durante, no
mínimo, 12 meses e em múltiplos relacionamentos e ambientes. Essas características refletem o
padrão típico de funcionamento interpessoal e emocional do indivíduo ao longo desse período, e não apenas ocorrências ocasionais em algumas situações. Consequentemente, para avaliar os
critérios para o especificador, são necessárias várias fontes de informação. Além do autorrelato, é
necessário considerar relatos de outras pessoas que conviveram com o indivíduo por longos períodos de tempo (p. ex., pais, professores, colegas de trabalho, membros da família estendida, pares).

Ausência de remorso ou culpa: O indivíduo não se sente mal ou culpado quando faz alguma
coisa errada (excluindo o remorso expresso somente nas situações em que for pego e/
ou ao enfrentar alguma punição). O indivíduo demonstra falta geral de preocupação quanto
às consequências negativas de suas ações. Por exemplo, não sente remorso depois de
machucar alguém ou não se preocupa com as consequências de violar regras.

Insensível – falta de empatia: Ignora e não está preocupado com os sentimentos de outras
pessoas. O indivíduo é descrito como frio e desinteressado; parece estar mais preocupado
com os efeitos de suas ações sobre si mesmo do que sobre outras pessoas, mesmo que
essas ações causem danos substanciais.

Despreocupado com o desempenho: Não demonstra preocupação com o desempenho
fraco e problemático na escola, no trabalho ou em outras atividades importantes. Não se esforça
o necessário para um bom desempenho, mesmo quando as expectativas são claras,
e geralmente culpa os outros por seu mau desempenho.

Afeto superficial ou deficiente: Não expressa sentimentos nem demonstra emoções para
os outros, a não ser de uma maneira que parece superficial, insincera ou rasa (p. ex., as
ações contradizem a emoção demonstrada; pode “ligar” ou “desligar” emoções rapidamente)
ou quando as expressões emocionais são usadas para obter algum ganho (p. ex.,
emoções com a finalidade de manipular ou intimidar outras pessoas).

Question 26

piromania diagnóstico

Answer 26

A. Incêndio provocado de forma deliberada e proposital em mais de uma ocasião.
B. Tensão ou excitação afetiva antes do ato.
C. Fascinação, interesse, curiosidade ou atração pelo fogo e seu contexto situacional (p. ex., equipamentos,
usos, consequências).
D. Prazer, gratificação ou alívio ao provocar incêndios ou quando testemunhando ou participando
de suas consequências.
E. O incêndio não é provocado com fins monetários, como expressão de uma ideologia sociopolítica,
para ocultar atividades criminosas, para expressar raiva ou vingança, para melhorar as
circunstâncias de vida de uma pessoa, em resposta a um delírio ou alucinação ou como resultado
de julgamento alterado (p. ex., no transtorno neurocognitivo maior, na deficiência intelectual
[transtorno do desenvolvimento intelectual], na intoxicação por substâncias).
F. A provocação de incêndios não é mais bem explicada por transtorno da conduta, por um episódio
maníaco ou por transtorno da personalidade antissocial.