Medicações - Lurasidona

Question 1

Classe farmacêutica

Answer 1

antagonista dos receptores de dopamina e serotonina (ARDS)
Antipsicótico atípico

Question 1

Meia vida

Answer 1

18 horas

Question 2

Relação da absorção com a alimentação

Answer 2

A absorção da lurasidona é aumentada se for ingerida com uma refeição de pelo menos 350 calorias, levando a uma biodisponibilidade 2 vezes maior do que em jejum

Question 3

Pico sérico

Answer 3

1 a 3 horas

Question 4

Metabolismo

Answer 4

Hepático, citocromo p450 (cyp3a4)

Question 5

Excreção

Answer 5

A excreção ocorre pelas fezes (80%) e pela urina (9%)

Question 6

Variação da dose

Answer 6

40 a 160mg/dia, divididas em 2 doses. Se quiser, pode ser dose única diária também
40 a 80 mg/dia para esquizofrenia
* Alguns pacientes com esquizofrenia podem se beneficiar com doses de até 160 mg/dia
* 20 a 60 mg/dia para depressão bipolar * Alguns pacientes com depressão bipolar podem se beneficiar com doses de até 120 mg/dia

Question 7

Indicado para

Answer 7

• Esquizofrenia (a partir de 13 anos)
• Depressão bipolar
• Mania aguda/mania mista
• Outros transtornos psicóticos
• Manutenção bipolar
• Depressão resistente ao tratamento
• Transtornos comportamentais em demência
• Transtornos comportamentais em crianças e adolescentes
• Transtornos associados a problemas com o controle dos impulsos

Question 8

Tempo de início da ação

Answer 8

• Os sintomas psicóticos podem melhorar em 1 semana, mas pode levar várias semanas para efeito completo no comportamento e na cognição

Question 9

Antes de iniciar lurasidona (ou qualquerantipsicótico)

Answer 9

Obter circunferência da cintura (na altura do umbigo), pressão arterial, glicose plasmática em jejum e perfil lipídico em jejum

Question 10

Acompanhamento após iniciar lurasidona

Answer 10

Monitorar triglicérides, glicose em jejum, pressão arterial,

Question 11

Efeitos colaterais

Answer 11

• Sedação dose-dependente
• Acatisia
• Náusea
• Hiperprolactinemia dose-dependente * Pode aumentar o risco de diabetes e dislipidemia
• Rara discinesia tardia (risco muito reduzido em comparação aos antipsicóticos convencionais)
  »»»»Taquicardia, BAV de primeiro grau
  HIPERGLICEMIA
  Ganho de peso

Question 12

Lurasidona e ganho de peso

Answer 12

CURTO PRAZO: Muitos experimentam ganho de peso de aproximadamente 0,5 a 0,9 kg a mais que o placebo em ensaios de curto prazo de 6 semanas

LONGO PRAZO: Pacientes em ensaios de longo prazo de 52 semanas perderam, em média, 0,7 kg

Question 13

Interações medicamentosas

Answer 13

NÃO USAR:
* Se o paciente estiver tomando um inibidor (p. ex., cetoconazol) ou indutor forte (p. ex., rifampicina) de CYP450 3A4 * Em pacientes com uma história de angioedema
* Se houver alergia comprovada a lurasidona

Inibidores fortes da CYP3a4: Ketoconazole, itraconazole, posaconazole, clarithromycin, nefazodone, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, boceprevir, telaprevir, telithromycin, conivaptan

Indutores fortes da CYP3A4: Phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, rifampin

Question 14

Insuficiência renal

Answer 14

Insuficiência moderada e grave: dose inicial de 20 mg/dia; dose máxima de 80 mg/dia

Question 15

Insuficiência hepática

Answer 15

• Insuficiência moderada: dose inicial de 20 mg/ dia; dose máxima de 80 mg/dia * Insuficiência grave: dose inicial de 20 mg/dia; dose máxima de 40 mg/dia

Question 16

gravidez

Answer 16

Sem estudos até o momento

Question 17

Lactação

Answer 17

Não sabemos se é secretado ou não no leite

Question 18

Crianças e adolescentes

Answer 18

Sem estudos

Question 19

Idosos

Answer 19

Recomendável utilizar doses menores

Question 20

Lurasidona e os efeitos metabólico quando comparada a outros antipsicóticos

Answer 20

Em comparação a outros antipsicóticos atípicos, a lurasidona aparentemente produz MENOS efeitos metabólicos (ganho de peso, aumento do colesterol), menor propensão para aumento do intervalo QTc e um risco levemente superior para efeitos extrepiramidais e acatisia

“ANTIPSICÓTICO METABOLICAMENTE FAVORÁVEL”