Medicações - Trazodona

Question 1

Classe farmacêutica

Answer 1

antagonista dos receptores de serotonina (ARM)

Question 2

Meia vida

Answer 2

Princípio ativo principal: 5 a 9 horas
Metabólito ativo: 14 horaas

Question 3

Tempo para início da ação

Answer 3

Efeito sedativo imediato
Efeito antidepressivo demora de duas a três semanas

Question 3

Excreção

Answer 3

Renal

Question 4

Mecanismo de ação

Answer 4

Em doses baixas (de 25 a 100 mg), bloqueia os receptores 5-HT2A , assim como os histaminérgicos H1 e os α1-adrenérgicos.

Em doses maiores (de 150 a 600 mg), funciona como um potente inibidor do transportador da serotonina, que, somado ao antagonismo 5-HT2A , acrescenta um efeito antidepressivo.

Question 4

Metabolização

Answer 4

Hepática, via isoenzima 3A4

Question 5

Indicado para

Answer 5

• Depressão
• Insônia (primária e secundária)
• Ansiedade

Question 6

Contraindicado para

Answer 6

Pessoas que tiveram IAM recentemente
Não usar junto com IMAO

Question 7

Variação da dose

Answer 7

150 a 600mg para tratamento de depressão
50 a 100 para insônia

Question 8

Interações medicamentosas

Answer 8

• O tramadol aumenta o risco de convulsões em pacientes que tomam um antidepressivo
• Fluoxetina e outros ISRSs podem aumentar os níveis plasmáticos de trazodona
• A trazodona pode bloquear os efeitos hipotensores de algumas substâncias anti-hipertensivas
• A trazodona pode aumentar as concentrações de digoxina ou fenitoína * A trazodona pode interferir nos efeitos anti-hipertensivos de clonidina
• Geralmente, não usar com IMAOs, incluindo 14 dias depois que tiverem sido interrompidos
• Relatos de tempo de protrombina aumentada ou diminuída em pacientes que tomam varfarina outrazodona

Question 8

Como dosar?

Answer 8

• Depressão como monoterapia: dose inicial de 150 mg/dia em doses divididas; pode ser aumentada a cada 3 a 4 dias em 50 mg/dia conforme necessário; máximo de 400 mg/dia (ambulatorial) ou 600 mg/dia (internação); dividir em 2 doses diárias
• Insônia: dose inicial de 25 a 50 mg na hora de dormir; aumentar conforme tolerado, geralmente até 50 a 100 mg/dia

Question 9

Efeitos colaterais

Answer 9

• Náusea, vômitos, edema, visão turva, constipação, boca seca
• Tontura, sedação, fadiga, cefaleia, incoordenação, tremor
• Hipotensão, síncope
• Bradicardia sinusal ocasional (longo prazo)
• Rara erupção cutânea
  PRIAPISMO

Question 10

Efeito colateral sexual mais grave

Answer 10

Priapismo » o que fazer?
* O tratamento deve ser descontinuado se ocorrer ereção peniana prolongada, devido ao risco de disfunção erétil permanente
* Alertar os pacientes a procurar atenção médica imediatamente se ocorrerem ereções dolorosas durando mais de 1 hora
* Em geral, o priapismo pode reverter espontaneamente, enquanto o fluxo sanguíneo peniano e outros sinais são monitorados, mas em casos urgentes injeções locais de fenilefrina ou até mesmo cirurgia podem ser indicadas

Question 11

Insuficiência hepática

Answer 11

Usar com cautela

Question 12

Insuficiência renal

Answer 12

Não é necessário ajustar dose

Question 13

Insuficiência cardíaca

Answer 13

Pode induzir bradicardia e causar outras arritmias. Usar com cuidado

Question 14

Idosos

Answer 14

Usar com dose reduzida
Mas é uma boa medicação, porque não tem ação anticolinérgica» não piora função cognitiva

Question 15

Crianças

Answer 15

Pode ser util para controlar agitação em crianças om transtornos do neurodesennvolvimento

Question 16

Gravidez

Answer 16

Sem muitos estudos conduzidos. Não se sabe sobre o potencial risco

Question 17

Lactação

Answer 17

Substância excretada no leite materno » evitar o uso