Medicações - Trazodona Flashcards
Classe farmacêutica
antagonista dos receptores de serotonina (ARM)
Meia vida
Princípio ativo principal: 5 a 9 horas
Metabólito ativo: 14 horaas
Tempo para início da ação
Efeito sedativo imediato
Efeito antidepressivo demora de duas a três semanas
Excreção
Renal
Mecanismo de ação
Em doses baixas (de 25 a 100 mg), bloqueia os receptores 5-HT2A , assim como os histaminérgicos H1 e os α1-adrenérgicos.
Em doses maiores (de 150 a 600 mg), funciona como um potente inibidor do transportador da serotonina, que, somado ao antagonismo 5-HT2A , acrescenta um efeito antidepressivo.
Metabolização
Hepática, via isoenzima 3A4
Indicado para
- Depressão
- Insônia (primária e secundária)
- Ansiedade
Contraindicado para
Pessoas que tiveram IAM recentemente
Não usar junto com IMAO
Variação da dose
150 a 600mg para tratamento de depressão
50 a 100 para insônia
Interações medicamentosas
- O tramadol aumenta o risco de convulsões em pacientes que tomam um antidepressivo
- Fluoxetina e outros ISRSs podem aumentar os níveis plasmáticos de trazodona
- A trazodona pode bloquear os efeitos hipotensores de algumas substâncias anti-hipertensivas
- A trazodona pode aumentar as concentrações de digoxina ou fenitoína * A trazodona pode interferir nos efeitos anti-hipertensivos de clonidina
- Geralmente, não usar com IMAOs, incluindo 14 dias depois que tiverem sido interrompidos
- Relatos de tempo de protrombina aumentada ou diminuída em pacientes que tomam varfarina outrazodona
Como dosar?
- Depressão como monoterapia: dose inicial de 150 mg/dia em doses divididas; pode ser aumentada a cada 3 a 4 dias em 50 mg/dia conforme necessário; máximo de 400 mg/dia (ambulatorial) ou 600 mg/dia (internação); dividir em 2 doses diárias
- Insônia: dose inicial de 25 a 50 mg na hora de dormir; aumentar conforme tolerado, geralmente até 50 a 100 mg/dia
Efeitos colaterais
- Náusea, vômitos, edema, visão turva, constipação, boca seca
- Tontura, sedação, fadiga, cefaleia, incoordenação, tremor
- Hipotensão, síncope
- Bradicardia sinusal ocasional (longo prazo)
- Rara erupção cutânea
PRIAPISMO
Efeito colateral sexual mais grave
Priapismo » o que fazer?
* O tratamento deve ser descontinuado se ocorrer ereção peniana prolongada, devido ao risco de disfunção erétil permanente
* Alertar os pacientes a procurar atenção médica imediatamente se ocorrerem ereções dolorosas durando mais de 1 hora
* Em geral, o priapismo pode reverter espontaneamente, enquanto o fluxo sanguíneo peniano e outros sinais são monitorados, mas em casos urgentes injeções locais de fenilefrina ou até mesmo cirurgia podem ser indicadas
Insuficiência hepática
Usar com cautela
Insuficiência renal
Não é necessário ajustar dose
Insuficiência cardíaca
Pode induzir bradicardia e causar outras arritmias. Usar com cuidado
Idosos
Usar com dose reduzida
Mas é uma boa medicação, porque não tem ação anticolinérgica» não piora função cognitiva
Crianças
Pode ser util para controlar agitação em crianças om transtornos do neurodesennvolvimento
Gravidez
Sem muitos estudos conduzidos. Não se sabe sobre o potencial risco
Lactação
Substância excretada no leite materno » evitar o uso
