Transtorno por uso de álcool

Question 1

Alcool - epidemio

Answer 1

Mais homens do que mulheres
90% das pessoas já provaram álcool
3º maior problema nos estados unidos (problemas de coração, cancer e alcool)
cerveja é o mais consumido

Question 2

álcool - comorbidade

Answer 2

TP antissocial, ansiedade e humor

individuos alcoolatras cometem mais suicidio que a população geral

Question 3

alcool versus transtorno depressivo

Answer 3

apresentam altas concentrações de GABaA no LCS

Question 4

Alcool - epidemio

Answer 4

pais alcoolatras

tdah e t. de conduta na infância

Question 5

alcool - genética

Answer 5

risco elevado se houver parente de primeiro grau

Question 6

fórmula química do etanol

Answer 6

CH3–CH2–OH

Question 7

Local anatômico de absorção do álcool

Answer 7

10% do álcool consumido é absorvido a partir do estômago e o restante a partir do intestino delgado.

Question 8

alcool X estomago vazio

Answer 8

intensifica absorção

Question 9

auge da concentração de alcool no sangue

Answer 9

30 a 90 minutos após ingestão

Question 10

efeito mellanby

Answer 10

Os efeitos intoxicantes são maiores quando a concentração de álcool no sangue aumenta do que quando sereduz

Question 11

alcool processo de metabolização

Answer 11

90% do que é ingerido passa por oxidação no fígado; os outros 10% são excretados inalterados pelos rins

Question 12

enzimas que metabolizam o álcool

Answer 12

álcool desidrogenase (ADH) e aldeído desidrogenase.

catalisa a conversão de álcool em acetaldeído, que é um composto tóxico;

a aldeído desidrogenase catalisa a conversão de acetaldeído em ácido acético

Question 13

alcool dependencia cruzada com

Answer 13

barbitúricos e benzo

Question 14

níveis de álcool no sangue

Answer 14

intoxicaçãovlegal varia de 0,1 a 0,15% de álcool no sangue. Em 0,2%, a depressão da função de toda a área motora do cérebro pode ser medida, e as partes do cérebro que controlam o comportamento emocional também
são afetadas. Em 0,3%, o indivíduo normalmente fica confuso ou entra em estupor; em 0,4 a 0,5%, entra em coma. Em níveis mais elevados, os centros primitivos do cérebro que controlam a respiração
e a frequência cardíaca são afetados

Question 15

Efeitos no sono alcool

Answer 15

maior facilidade em adormecer (redução da latencia do sono REM)
diminuição do sono
do movimento rápido dos olhos (sono REM ou sono com sonhos) e do sono profundo (estágio 4) e maior fragmentação do sono, com episódios mais frequentes e mais longos de vigília

Question 16

alcool efeitos no fígado

Answer 16

esteatose hepática, hepatomegalia e hepatite alcoolica

Question 17

Alcool sistema GI

Answer 17

esofagite, gastrite, acloridria e úlceras gástricas
varizes esofágicas
pancreatite, insuficiência
pancreática e câncer pancreático
A ingestão intensa de álcool pode interferir nos
processos normais de digestão e absorção dos alimentos (principalmente vitaminas do complexo B)

Question 18

alcool interação medicamentosa

Answer 18

Quando o indivíduo com transtorno relacionado ao álcool está sóbrio, esse metabolismo acelerado
o deixa excepcionalmente tolerante a vários fármacos, como sedativos e hipnóticos; durante a intoxicação, no entanto, esses fármacos competem com o álcool pelos mesmos mecanismos de desintoxicação,
e concentrações potencialmente tóxicas de todas as substâncias
envolvidas podem se acumular no sangue

Question 19

Qual o limite de alcool no sangue para poder dirigir?

Answer 19

NENHUM!

Art. 165. Dirigir sob a influência de álcool ou de qualquer outra substância psicoativa que determine dependência:

Infração – gravíssima;

Penalidade – multa (dez vezes) e suspensão do direito de dirigir por 12 (doze) meses.

Medida administrativa – recolhimento do documento de habilitação e retenção do veículo

Parágrafo único. Aplica-se em dobro a multa prevista no caput em caso de reincidência no período de até 12 (doze) meses.”

Question 20

alcool - transtorno por uso - especificadores do diagnóstico

Answer 20

em remissão inicial: nenhum dos critérios para transtorno por uso de álcool foi preenchido
durante um período mínimo de três meses, porém inferior a 12 meses
em remissão sustentada: nenhum dos critérios para transtorno por uso de álcool foi satisfeito
em qualquer momento durante um período igual ou superior a 12 meses
especificar ainda se é em ambiente protegido ou não

Question 21

Gravidade TUS alcool

Answer 21

Leve: Presença de 2 ou 3 sintomas.
Moderada: Presença de 4 ou 5 sintomas.
Grave: Presença de 6 ou mais sintomas.

Question 22

intoxicação alcool

Answer 22

1. Fala arrastada.
2. Incoordenação.
3. Instabilidade na marcha.
4. Nistagmo.
5. Comprometimento da atenção ou da memória.
6. Estupor ou coma.

Question 23

abstinência álcool

Answer 23

1. Hiperatividade autonômica (p. ex., sudorese ou frequência cardíaca maior que 100 bpm).
2. Tremor aumentado nas mãos.
3. Insônia.
4. Náusea ou vômitos.
5. Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias.
6. Agitação psicomotora.
7. Ansiedade.
8. Convulsões tônico-clônicas generalizadas.

Question 24

abstinência alcool - tto

Answer 24

benzo
Devem ser administrados benzodiazepínicos suficientes para manter o paciente calmo e sedado, mas não a ponto de não
poder ser despertado

Question 25

abstinencia alcool especificador

Answer 25

com ou sem perturbação da percepção

Question 26

CIWA-Ar classificação

Answer 26

não fala no kaplan nem no dsm, procurr no dsm tr dps

Question 27

delirium tremens

Answer 27

forma mais grave de abstinência por alcool
Sem tratamento, o DTs tem um índice de mortalidade
de 20%
caracterizado por sintomas clássicos do delirium juntamente com uma hiperatividade autonômica, além de ilusões e alucinações
geralmente tem alguma doença clínica já instalada (insuficiencia hepatica, pneumonia)

Question 28

delirium tremens tto

Answer 28

melhor tto é a prevenção
dar preferencia a benzos
evitar antipsicótico pq reduz limiar convulsivo

Question 29

demencia persistente induzida por alcool

Answer 29

NÃO É AQUELA DEMENCIA DO PACIENTE QUE JÁ TA BEBENDO TEM 50 ANOS

Observam-se reduções globais do funcionamento intelectual, das capacidades cognitivas e da memória, mas dificuldades na memória recente são consistentes com o prejuízo cognitivo global,
Há a tendência de melhora do funcionamento cerebral com
a abstinência

Question 30

Transtorno amnéstico persistente induzido por alcool

Answer 30

perturbação na memória de curto prazo causada pelo uso intenso
de álcool
também chamado de síndrome de wernicke korsakoff

Question 31

Síndrome de wernicke

Answer 31

quadro agudo, reversível
ataxia (que afeta principalmente a marcha), disfunção
vestibular, confusão e uma variedade de anormalidades de motilidade ocular, incluindo nistagmo horizontal, paralisia orbital lateral e paralisia do olhar conjugado

Question 32

Tríade clássica wernicke

Answer 32

ataxia, alteração da motilidade ocular e confusão mental

Question 33

wernicke - etiologia

Answer 33

deficiencia nutricional causada por maus habitos alimentares ou por ausencia de absorção

Question 34

wernicke - tto

Answer 34

reposição de tiamina

Question 35

wernicke cuidados

Answer 35

não administrar glicose sem ter feito tiamina porque piora quadro confusional

Question 36

korsakoff

Answer 36

síndrome amnéstica crônica que pode se seguir à encefalopatia de Wernicke
tbm ocasionada por deficiencia de B1 (tiamina)
caracterizada po síndrome de prejuízo mental (especialmente a memória recente) e amnésia anterógrada
em um paciente alerta e responsivo
tto consiste em dar tiamina em altas doses por 3 a 12 meses
mas geralmente pctes não se recuperam

Question 37

Transtorno psicótico induzido por álcool

Answer 37

geralmente em inidividuos que consomem mto alcool
alucinações tendem a desaparecer após uma semana
geralmente os pctes estão com o sensório preservado

Question 38

Intoxicação por álcool idiossincrática

Answer 38

chamada de intoxicação por álcool patológica, complexa, atípica e paranoide

síndrome comportamental grave se desenvolve rapidamente depois que o indivíduo consome
uma pequena quantidade de álcool que teria efeitos comportamentais
mínimos sobre a maioria das pessoas

importancia juridica pq intoxicação por alcool não torna as pessoas inimputáveis, por conta do actio libera in causa

geralmente depois as pessoas dormem muito e tem dificuldade para se lembrar do que aconteceu

Question 39

encefalopatia pelagroide alcoolica

Answer 39

não reage a tto com tiamina
confusão, turvamento da
consciência, mioclonia, hipertonia de oposição, fadiga, apatia, irritabilidade,
anorexia, insônia e, às vezes, delirium

tto com NIACINA 50 mg via oral quatro vezes por dia ou 25 mg via
parenteral 2 a 3 vezes por dia

Question 40

niacina é vitamina B…

Answer 40

B3

Question 41

síndrome alcoolica fetal

Answer 41

principal causa de deficiência intelectual nos Estados Unidos

álcool inibe o crescimento intrauterino e o desenvolvimento pós-
-natal

Microcefalia, malformações craniofaciais e falhas cardíacas e
nos membros são comuns em bebês afetados. Baixa estatura na idade
adulta e desenvolvimento de uma série de comportamentos desadaptativos
adultos

Question 42

Doença de Marchiafava-Bignami

Answer 42

é uma entidade rara, caracterizada por uma degeneração primária do corpo caloso, associada com o consumo crônico do etanol

Question 43

tto psicológico alcool

Answer 43

, desintoxicação, reabilitação

Question 44

dissulfiram

Answer 44

Inibe o metabolismo intermediário de álcool,
causando um acúmulo de acetaldeído
e uma reação de rubor, suor, náusea e
taquicardia se o paciente ingerir álcool

contraindicações: Uso concomitante de álcool ou de preparações
que contêm álcool ou metronidazol;
doença arterial coronariana;
doença miocárdica grave

efeitos colaterais comuns: Sabor residual metálico; dermatite

advertir
que o paciente não deve tomar dissulfiram
durante pelo menos 12 horas após a ingestão de álcool e que uma reação
entre dissulfiram e álcool pode ocorrer até 2 semanas após a última dose; e (2)
advertir sobre álcool na dieta (p. ex.,
molhos e vinagres) e em medicamentos e
artigos de higiene pessoal. Acompanhamento:
monitorar testes de funcionamento
hepático periodicamente

Question 45

Naltrexona

Answer 45

Bloqueia os receptores opioides, resultando em redução da fissura
e redução da recompensa ao ingerir
álcool

Ñ usar junto com o´pioides

50mg ao dia

Question 46

Acamprosato

Answer 46

Afeta os sistemas neurotransmissores
de glutamato e GABA, mas sua ação relacionada ao álcool
não está estabelecida

Ñ usar se TFG < 50

666mg ao dia (2cps de 333mg)

Question 47

trantorno por uso de álcool diagnóstico

Answer 47

A. Um padrão problemático de uso de álcool, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente
significativos, manifestado por pelo menos dois dos seguintes critérios, ocorrendo durante
um período de 12 meses:
1. Álcool é frequentemente consumido em maiores quantidades ou por um período mais longo
do que o pretendido.
2. Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o
uso de álcool.
3. Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção de álcool, na utilização de
álcool ou na recuperação de seus efeitos.
4. Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar álcool.
5. Uso recorrente de álcool, resultando no fracasso em desempenhar papéis importantes no
trabalho, na escola ou em casa.
6. Uso continuado de álcool, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou
recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos.
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas
em virtude do uso de álcool.
8. Uso recorrente de álcool em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso de álcool é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico
persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pelo álcool.
10. Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores de álcool para alcançar a intoxicação
ou o efeito desejado.
b. Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de álcool.
11. Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos:
a. Síndrome de abstinência característica de álcool (consultar os Critérios A e B do conjunto
de critérios para abstinência de álcool, p. 499-500).
b. Álcool (ou uma substância estreitamente relacionada, como benzodiazepínicos) é consumido
para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.