Medicações - Sertralina Flashcards
Classe farmacêutica
ISRS
Relação com a alimentação
Ingerir junto com alimentos acelera a absorção
Tempo para atingir o pico de concentração plasmática
4 a 8 horas
Metabolização
Hepática
Meia vida
25 a 32 horas
Tempo até atingir equilíbrio plasmático
7 dias
Tempo pra início da ação
2 a 4 semanas
Excreção
Maior parte via fecal
Indicado para
- Transtorno depressivo maior
- Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) * Transtorno de pânico
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Transtorno de ansiedade social (fobia social)
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
Efeitos colaterais
- Disfunção sexual (dose-dependente; homens: retardo na ejaculação, disfunção erétil; homens e mulheres: diminuição do desejo sexual, anorgasmia)
- Gastrintestinais (diminuição do apetite, náusea, diarreia, constipação, boca seca)
- Preponderantemente no SNC (insônia, mas também sedação, agitação, tremores, cefaleia, tontura)
- Autonômicos (transpiração)
- Hematomas e raro sangramento
- Rara hiponatremia (sobretudo em pacientes idosos, e geralmente reversível com a descontinuação de sertralina)
- Rara hipotensão
- SIADH (síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético)
Variação da dose
50 a 200mg/dia, em uma tomada ao dia, geralmente pela manhã
Interações medcamentosas
- O tramadol aumenta o risco de convulsões em pacientes que tomam um antidepressivo Interações medicamentosas
- Pode aumentar os níveis de ADT; usar com cautela com ADTs ou ao trocar de um ADT para sertralina
- Pode causar uma “síndrome serotonérgica” fatal quando combinada com IMAOs, portanto não usar com esses medicamentos ou por pelo menos 14 dias depois que tiverem sido interrompidos
- Apesar de raro, pode causar fraqueza, hiper-reflexia e incoordenação quando combinada com sumatriptano ou, possivelmente, com outros triptanos, o que requer monitoramento atento do paciente
- Possível risco aumentado de sangramento, sobretudo quando combinada com anticoagulantes (p. ex., varfarina, AINEs)
- Os AINEs podem prejudicar a eficácia dos ISRSs
- Via inibição de CYP450 2D6, a sertralina pode teoricamente interferir nas ações analgésicas da codeína e aumentar os níveis plasmáticos de alguns betabloqueadores e atomoxetina
- Via inibição de CYP450 2D6, a sertralina pode teoricamente aumentar as concentrações de tioridazina e causar arritmias cardíacas perigosas
- Via inibição de CYP450 3A4, a sertralina pode aumentar os níveis de alprazolam, buspirona e triazolam
- Via inibição de CYP450 3A4, pode teoricamente aumentar as concentrações de certos inibidores da HMG-CoA redutase que reduzem o colesterol, especialmente sinvastatina, atorvastatina e lovastatina, mas não pravastatina ou fluvastatina, o que aumentaria o risco de rabdomiólise; assim, a coadministração de sertralina com certos inibidores da HMG-CoA redutase deve ser feita com cautela
- Via inibição de CYP450 3A4, a sertralina pode teoricamente aumentar as concentrações de pimozida e causar prolongamento de QTc, bem como arritmias cardíacas perigosas
Insuficiência renal
Sem ajuste de dose
Contraindicado para
Histórico de hipersensibilidade a sertralina ou uso concomitante de IMAO
Lactação
Um dos antidepressivos mais seguros para amamentação
Crianças
Aprovada para uso em TOC
- 6 a 12 anos: dose inicial de 25mg
- A partir de 13 anos: dosagem adulta
Insuficiência hepática
Reduzir dose ou frequência pela metade
Idosos
Doses mais baixas
Intoxicação
Bom perfil de segurança - parece não ser fatal até 13,5g
Gravidez
O uso no primeiro trimestre esteve associado a malformações do septo cardíaco
O uso no terceiro trimestre aumenta risco de cianose, apneia, convulsões, dificuldades respiratórias, vômitos
Há ainda relato de hipertensão pulmonar persistente
Como funcionam os efeitos colaterais?
Devido a farmacocinética linear, os efeitos colaterais são dose dependentes
