Medicações - Topiramato Flashcards
Classe farmacêutica
Anticonvulsivante
Mecanismo de ação
Bloqueia os canais de sódio sensíveis à voltagem por meio de um mecanismo desconhecido
* Inibe a liberação de glutamato
* Potencializa a atividade do ácido gama-aminobutírico (GABA)
* Inibe a anidrase carbônica
Metabolização
Muito pouco metabolizado pelo fígado (somente 10%)
Excreção
Renal
Meia vida
19 a 23 hors
Indicado para
► epilepsia, com crises tônico-clônicas generalizadas, crises parciais e síndrome de Lennox-Gastaut
► profilaxia de enxaqueca crônica;
► bulimia nervosa;
► transtorno de compulsão alimentar; ► em associação a estabilizadores do humor para redução do ganho de peso; ► obesidade;
► como monoterapia ou tratamento adjuvante no TEPT.
Tempo para início da ação
Deve reduzir as convulsões em 2 semanas
Efeitos colaterais
- Sedação, astenia, tontura, ataxia, parestesia, nervosismo, nistagmo, tremor
- Náusea, perda do apetite, perda de peso
- Visão turva ou dupla, alterações de humor, problemas de concentração, confusão, problemas de memória, retardo psicomotor, problemas de linguagem, problemas de fala, fadiga, alteração do paladar
ACIDOSE METBÓLICA
CÁLCULOS RENAIS - Glaucoma de ângulo fechado secundário
- Oligoidrose e hipertermia (mais comum em crianças)
Contraindicação
► Hipersensibilidade ao medicamento; ► gravidez
Variação da dose
- Adultos, liberação imediata: 200 a 400 mg/dia em 2 doses divididas para epilepsia; 50 a 300 mg/dia para tratamento adjuvante de transtorno bipolar
- Adultos, liberação prolongada: 200 a 400 mg/dia como adjunto para convulsões de início parcial; 400 mg/dia como adjunto para convulsões tônico clônicas primárias generalizadas; 400 mg/dia como monoterapia para convulsões
Insuficiência renal
Reduzir dose pela metade
Como iniciar?
dose inicial de 25 a 50 mg/dia; aumentar a cada semana 50 mg/dia; administrar em 2 doses divididas
Dose máxima
1600mg/dia
Interações medicamentosas
- Carbamazepina, fenitoína e valproato podem aumentar a eliminação de topiramato e, assim, reduzir os níveis de topiramato, possivelmente requerendo uma dose mais alta dessa substância
- O topiramato pode aumentar a eliminação de fenitoína e, assim, reduzir os níveis de fenitoína, possivelmente requerendo uma dose mais alta de fenitoína
- O topiramato pode aumentar a eliminação de valproato e, assim, reduzir os níveis de valproato, possivelmente requerendo uma dose mais alta de dessa substância
- O topiramato pode aumentar os níveis plasmáticos de metformina; além disso, a metformina pode reduzir a eliminação de topiramato e aumentar os níveis de topiramato
- O topiramato pode interagir com inibidores da anidrase carbônica e aumentar o risco de cálculos renais
- O topiramato pode reduzir a eficácia de contraceptivos orais
- Há relatos de hiperamonemia, com ou sem encefalopatia, em pacientes que tomam topiramato combinado com valproato, embora isso não se deva a uma interação farmacocinética; em pacientes que desenvolvem letargia inexplicável, vômitos ou alteração no estado mental, deve ser medido o nível de amônia
Insuficiência hepática e cardíaca
Utilizar com cautela
