Medicações - Lixdesanfetamina

Question 1

Classe farmacêutica

Answer 1

inibidor da recaptação e liberador de dopamina e norepinefrina (IRLDN) * Estimulante
Pertence às fenetilaminas (anfetaminas)

Question 2

Tempo para atingir o pico de ação

Answer 2

3,5 horas

Question 3

Metabolito ativo

Answer 3

dextroanfetamina

Question 4

Efeito terapêutico

Answer 4

Duração média de 12 horas

Question 5

Nome comercial

Answer 5

Venvanse

Question 6

Objetivo com a criação da medicação

Answer 6

Menor potencial de abuso » para que a droga faça efeito, ela necessariamente tem que ser consumida porr VO. Se for administrada por via EV, não tem efeito algum

Question 7

Dose farmacêutica

Answer 7

30 a 70mg ao dia, podendo ser reencpsulada

Question 8

Quantas tomadas?

Answer 8

Uma só, pela manhã

Question 9

Mecanismo de ação

Answer 9

bloqueio da recaptação de noradrenalina e dopamina no neurônio pré-sináptico, aumentando a liberação dessas monoaminas na fenda sináptica.

Question 10

Indicado para

Answer 10

► TDAH em crianças, adolescentes e adultos;
► transtorno de compulsão alimentar.

Question 11

Efeitos colaterais

Answer 11

• Insônia, dor de cabeça, exacerbação de tiques, nervosismo, irritabilidade, estimulação excessiva, tremor, tontura - Anorexia, náusea, boca seca, constipação, diarreia, perda de peso * Pode temporariamente retardar o crescimento normal em crianças (controverso)
• Disfunção sexual de longa duração (impotência, alterações na libido), mas também pode melhorar disfunção sexual de curta duração

Efeitos colaterais mais graves: surto psicótico; convulsão; palpitação; taquicardia; hipertensão; indução de sintomas maniformes; morte súbita em pacientes com histórico de anormalidades cardíacas estruturais

Question 12

Como manejar feitos colaterais?

Answer 12

Betabloqueadores para efeitos colaterais autonômicos periféricos

Question 13

Dose terapêutica

Answer 13

• TDAH: 30 a 70 mg/dia
• Transtorno de compulsão alimentar: 50 a 70 mg/ dia

Question 14

Como dosar?

Answer 14

Dose inicial de 30 mg/dia pela manhã, pode ser aumentada em 10 a 20 mg por semana; dose máxima geralmente de 70 mg/dia

Question 15

Especificidade da formulação em cápsulas

Answer 15

As cápsulas podem ser tomadas de uma vez ou elas podem ser abertas e seu conteúdo pode ser dissolvido na água (deve ser consumido imediatamente)

Question 16

Precisa tomar todo dia?

Answer 16

Não. Só durante os dias de trabalho ou escola

Question 17

Interações medicamentosas

Answer 17

Agentes acidificantes gastrintestinais (guanetidina, reserpina, ácido glutâmico, ácido ascórbico, sucos de frutas, etc.) e agentes acidificantes urinários (cloreto de amônia, sulfato de sódio, etc.) reduzem os níveis plasmáticos de anfetamina, portanto tais agentes podem ser úteis para administrar depois de uma overdose, mas também podem reduzir a eficácia terapêutica das anfetaminas
* Agentes alcalinizantes gastrintestinais (bicarbonato de sódio, etc.) e agentes alcalinizantes urinários (acetazolamida, algumas tiazidas) aumentam os níveis plasmáticos de anfetamina e potencializam as ações da anfetamina
* Desipramina e protriptilina podem causar aumentos notáveis e sustentados nas concentrações cerebrais de d-anfetamina, bem como podem se somar aos efeitos cardiovasculares da d-anfetamina
* Teoricamente, outros agentes com propriedades bloqueadoras da recaptação de norepinefrina, como venlafaxina, duloxetina, atomoxetina, milnaciprano e reboxetina, também podem se somar aos efeitos cardiovasculares e no SNC da anfetamina
* As anfetaminas podem compensar os efeitos sedativos dos anti-histamínicos
* Haloperidol, clorpromazina e lítio podem inibir os efeitos estimulatórios da anfetamina
* Teoricamente, os antipsicóticos atípicos também devem inibir os efeitos estimulantes das anfetaminas
* Teoricamente, as anfetaminas podem inibir as ações antipsicóticas dos antipsicóticos
* Teoricamente, as anfetaminas podem inibir as ações estabilizadoras do humor de antipsicóticos atípicos em alguns pacientes
* Combinações de anfetaminas com estabilizadores do humor (lítio, anticonvulsivantes, antipsicóticos atípicos) costumam ser administradas somente por especialistas, com os pacientes sendo monitorados atentamente, e quando falham outras opções
* A absorção de fenobarbital, fenitoína e etossuximida é retardada pelas anfetaminas
* As anfetaminas inibem os bloqueadores adrenérgicos e aumentam os efeitos adrenérgicos da norepinefrina

Question 18

Pode agravar sintomas psiquiátricos?

Answer 18

Sim, pode piorar tiques motores e vocais, piorar pensamento acelerado e ainda stimular comportamento de abuso em paciente que ja tem tendência a fazer uso abusivo de substância
Pode induzir um estado de disforia

Question 19

Contraindicações

Answer 19

• Síndrome de tourette
• Hipertireoidismo
• Anormalidades cardíacas
• Hipertensão: usar com cautela

Question 20

Insuficiência renal

Answer 20

• Insuficiência grave: dose máxima de 50 mg/dia
• Doença renal em estágio terminal: dose máxima de 30 mg/dia

Question 21

Insuficiência cardíaca

Answer 21

• Usar com cautela, sobretudo em pacientes com infarto do miocárdio recente ou outras condições que podem ser afetadas negativamente pelo aumento na pressão arterial
• Não usar em pacientes com anormalidades cardíacas estruturais, miopatia cardíaca, arritmia cardíaca grave ou doença arterial coronariana

Question 22

Crianças

Answer 22

Crianças a partir de 6 anos
Monitorar peso e altura pq parece que a d-anfetamina tem algum efeito na altura e no peso

Question 23

Gravidez

Answer 23

Não usar - risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer

Question 24

Alterações laboratoriais

Answer 24

► Anfetaminas podem causar aumento significativo dos níveis de corticosteroides séricos. Esse aumento é maior durante a noite.
► Anfetaminas podem interferir nas determinações de níveis de esteroides urinários.