Medicações - Lorazepm Flashcards
Classe farmacêutica
Benzodiazepínico
Tempo para atingir pico plasmático
2 horas
Metabolização hepática
glicuronidação
Meia vida
8 a 16 horas
Indicado para
- Transtorno de ansiedade (oral)
- Ansiedade associada a sintomas depressivos (oral)
- Tratamento inicial de estado epiléptico (injeção)
- Pré-anestésico (injeção)
- Insônia
- Espasmo muscular
- Psicose devido a abstinência alcoólica * Cefaleia
- Transtorno de pânico
- Mania aguda (adjuvante) * Psicose aguda (adjuvante)
- Delirium (com haloperidol)
- CATATONIA
Efeitos colaterais
- Sedação, fadiga, depressão
- Tontura, ataxia, fala mal articulada, fraqueza
- Esquecimento, confusão
- Hiperexcitabilidade, nervosismo
- Dor no local da injeção
- Raras alucinações e mania
- Rara hipotensão
- Hipersalivação, boca seca
Variação da dosagem
2 a 6mg/dia
Uso prolongado - há evidência de eficácia?
Somente até 16 semanas
Como interromper?
- Pacientes com história de convulsão podem ter crise durante a retirada, especialmente se for abrupta
- Reduzir a dose gradualmente em 0,5 mg a cada 3 dias para diminuir as chances de efeitos de abstinência
- Para casos difíceis de reduzir a dose gradualmente, considerar uma redução muito mais lenta depois de atingir 3 mg/dia, talvez 0,25 mg por semana ou menos
Metabólitos ativos?
NÃO
Insuficiência renal
1 a 2mg/dia em 2 a 3 doses
Insuficiência hepática
1 a 2mg/dia em 2 a 3 doses
DEVIDO A SUA MEIA VIIDA CURTA E METABBÓLITOS INATIVOS, O LORAZEPAM É A DROGA DE ESCOLHA NA DOENÇA HEPÁTICA
Idosos
Doses menores
A metabolização do tipo glicuronidação não reduz com a idade
Crianças
A princípio, não é seguro para menores de 12 anos
Apesar disso, tem sido utilizado por via EV para controle de convulsõees e mal epiléptico
Gravidez
Além dos riscos durante o parto (síndrome de retirada e síndrome do bebê hipotônico), ha também associação com malformações (atresia anal, estenose pulmonar e hidronefrose)
Se não tiver como não usar, favor dividir o uso em várias tomadas ao dia, com o objetivo de evitar pico sérico
