Medicações - Dissulfiram Flashcards
Para que serve?
Tratamento da dependência de álcool
Mecanismo de ação
- Inibe irreversivelmente a aldeído desidrogenase, enzima envolvida no segundo estágio do metabolismo do álcool
- O álcool é metabolizado em acetaldeído, que, por sua vez, é metabolizado pela aldeído desidrogenase; o dissulfiram bloqueia este segundo estágio do metabolismo
- Se for consumido álcool por um paciente que está tomando dissulfiram, desenvolvem-se níveis tóxicos de acetaldeído, causando efeitos colaterais
desagradáveis - Essa experiência aversiva idealmente leva ao condicionamento negativo, em que os pacientes se abstêm de álcool para evitar os efeitos desagradáveis
Excreção
renal
Quanto tempo demora at´e que seja excretado completamente?
Até 7 dias
Quanto tempo depois de beber eu posso tomar dissulfiram?
12 horas após a última ingestão de álcool
Dose terapêutica
De 250 a 500mg nas primeiras duas semanas
No tratamento de manutenção, a dose pod ficar entre 125 e 250mg/dia
Quais efeitos esperar quando a pessoa misturar bebida com dissulfiram?
EFEITO ANTABUSE = rubor facial, cefaleia, taquipneia, precordialgia, náusea, vômito, sudorese e cansaço, geralmente seguidos de sonolência, visão borrada, vertigem e alteração do nível de consciência
Quanto tempo dura o mal estar do dissulfiram com bebida?
Entre 30 minutos e algumas horas
Cuidados ao tomar dissulfiram
Algumas pessoas podem apresentar o efeito ANTABUSE quando usam outros produtos a base de álcool, como xarope para tosse e até mesmo produtos externos (loção para barba, perfume, álcool em gel para higienização)
Outras medicações que geram efeito dissulfiram-like ou antabuse-like
Metronidazol, furazolidona, hipoglicemiantes orais, cloranfenicol, a nitrofurantoína, a quinacrina, as sulfonamidas e o tinidazol.
Efeitos colaterais
cefaleia, letargia, tontura, náusea, precordialgia, rubor facial, sudorese, sonolência, taquipneia, vômito.
Gosto metálico na boca, rash cutâneo, polineurie
Contraindicações
► Reação alérgica; ► epilepsia; ► hepatopatias graves, como insuficiência hepática ou hepatite aguda; ► miocardiopatia grave; ► nefrites agudas e crônicas; ► oclusão coronariana; ► hipertensão portal.
Gravidez e lactação
Sem estudos - orientação de não prescrever
Exames laboratoriais de rotina
controle basal e periódico de testes como TGP/AST, TGO/ALT, γ-GT e bilirrubinas, bem como exames da crase sanguínea
Paciente pode tomar dissulfiram sem saber?
Jamais, inclusive deve constar a concordânci formal em fazer uso da medicação. Geralmente as pessoas fazem um contratinho que o paciente assina
