Mediações - Escitalopram

Question 1

Classe farmacêutica

Answer 1

inibidor seletivo da recaptação de serotonina

Question 2

Tempo de início da ação

Answer 2

2 a 4 semanas

Question 3

Meia vida

Answer 3

27 a 32 horas (dose única diária)

Question 4

Equivalência do citalopram pro escitalopram

Answer 4

10 mg de escitalopram são bioequivalentes a 20 mg de citalopram em relação às concentrações plasmáticas
10 mg de escitalopram podem ser comparáveis em eficácia a 40 mg de citalopram com menos efeitos colaterais

Question 5

Metabolização

Answer 5

hepática

Question 6

Excreção

Answer 6

Renal

Question 7

Dose trapêutica

Answer 7

10 a 20mg/dia

Question 8

Como dosar?

Answer 8

Começar com 10mg e passar pra 20mg, em caso de não remissão dos sintomas e também de boa tolerência om a medicação

Question 9

Efeitos colaterais

Answer 9

Disfunção sexual (homens: ejaculação retardada, disfunção erétil; homens e mulheres: diminuição do desejo sexual, anorgasmia)
* Gastrintestinais (diminuição do apetite, náusea, diarreia, constipação, boca seca)
Coriza, bruxismo, epistaxe
* Preponderantemente no sistema nervoso central (insônia, mas também sedação, agitação, tremor, cefaleia, tontura)
* Autonômicos (sudorese)
* Hematomas e sangramento raro
* Hiponatremia rara (preponderantemente, em pacientes idosos e com frequência reversíveis após descontinuação de escitalopram)
* SIADH (síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético)

Question 10

Interações medicamentosas

Answer 10

Poucas relevantes
Cuidado ao usar junto com IMAO
AINEs podem atrapalhar eficácia do escitalopram
Cuidado com pimozida (Stahl não explica pq)

Question 11

Insuficiência renal

Answer 11

Sem ajuste de dose

Question 12

Insuficiência hepática

Answer 12

Dose de 10 mg/dia

Question 13

Idosos

Answer 13

Iniciar com 10mg dia e avaliar efeitos colaterais
Risco de SIADH aumentada com uso de ISRS

Question 14

Crianças

Answer 14

Aprovado para uso entre 12 e 17 anos

Question 15

Gravidez

Answer 15

Em geral seguro
* Deve ser ponderado o risco do tratamento (desenvolvimento fetal do primeiro trimestre, parto do recém-nascido no terceiro trimestre) para a criança em relação ao do não tratamento (recorrência de depressão, saúde materna, vínculo com o bebê) para a mãe e a criança
* A exposição a ISRSs no início da gravidez pode estar associada a aumento no risco de defeitos cardíacos septais (o risco absoluto é pequeno)
* O uso de ISRS além da 20ª semana de gravidez pode estar associado a risco aumentado de hipertensão pulmonar em recém-nascidos, embora isso não esteja comprovado
* A exposição a ISRSs no fim da gravidez pode estar associada a risco aumentado de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia

Question 16

Indicação do uso

Answer 16

• Transtorno depressivo maior (acima dos 12 anos)
• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
• Transtorno de pânico
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Transtorno de ansiedade social (fobia social)
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

Question 17

Escitalopram e os sintomas sexuais

Answer 17

Apesar da descrição na literatura, parece ter menos incidência de tais sintomas com o uso de escitalopram do que alguns outros ISRS

Question 18

Escitalopram e o intervalo QT

Answer 18

não deve ser utilizado em pacientes com síndrome congênita do QT longo; ► o uso associado a outros medicamentos que causem o prolongamento do intervalo QT é contraindicado;