Transfusionsmedicin

Question 1

Hur mycket blod tar man från en blodgivare, och hur mycket höjer det mottagarens Hb?

Answer 1

450ml

Höjer med 10g/L

Question 2

Vad är största risken vid en transfusion?

Answer 2

Att drabbas av en allvarlig allergisk reaktion, något man inte kan förutse. Mottagaren har AK mot något som finns i givarens blod. Ca 1/100 000 transfusioner, ffa plasma man reagerar på

Question 3

Vad finns det för vanliga transfusionsreaktioner?

Answer 3

BT fall
Feber
Andningssvårigheter
Allergisk reaktion

Question 4

Vad har man för strategier för att säkra blodtransfusioner?

Answer 4

Rekrytering av blodgivare - har man ökad risk för blodsmitta får man inte ge blod
Testning av alla blodenheter
- Hepatit B
- Hepatit C
- HIV
Bastest, förenlighetsprövning, inför transfusion
Identitetskontroller vid provtagning och transfusion

Question 5

Vad är skillnaden mellan blodgruppering och BAS-test?

Answer 5

BAS-test är ett komplement till blodgruppering.
Vid en blodgruppering påvisas AB0-AK
Screening för irreguljära AK ingår inte i en blodgruppering (AK mot andra blodgruppsantigen än AB0 systemet, ex daff)
Ett BAS-test har begränsad giltighetstid, 5 dygn. Ska förnyas inför varje ny transfusionsperiod

Question 6

Vad kan leda till väldigt allvarliga transfusionsreaktioner?

Answer 6

Om man ger fel AB0 till en patient.

Allra farligaste är om någon i grupp 0 får A

Question 7

Vad ska man göra vid en misstänkt transfusionreaktion?

Answer 7

1. Stoppa och avsluta transfusionen
2. Kontrollera att rätt enhet givits till rätt patient (utesluta AB0 reaktion)
3. Överväg provtagning för transfusionsreaktionsutredning enligt lokala riktlinjer

Question 8

Hur kan feber tala för hemolytisk transfusionsreaktion?

Answer 8

AKUT: AK hos mottagare binder till och indicerar komplementmediera lys av transfunderae erytrocyter
FÖRDRÖJD: AK binder till och opsoniserar erytrocyter som fagocyteras i mjälte och lever

Question 9

Vad får man för symtom vid akut intravasal hemolys?

Answer 9

Feber, frysningar
Smärta vid infusionstället
Konfusion
Ländryggsmärta
Hypotension
Dyspné

Question 10

Vad kan man få för bild vid fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion?

Answer 10

Feber, fallande Hb
Ökat LD
Ökat bilirubin
DAT
Sjunkande haptoglobin

Question 11

Vad är febril icke hemolytisk transfusionsreaktio?

Answer 11

Vanligaste orsaken till feber i samband med transfusion

1. ospecifik immunologisk reaktion
2. “biological respons modifiers” i transfunderad enhet, ffa trombocyter
3. AK hos mottagaren (anti-HLA)
4. Transfusionsöverförd bakteriell smitta (ovanligt)

Question 12

Vad är TRALI?

Answer 12

Transfusion Related Acute Lunge Injury
AK mot HLA och/eller JNA
AK in i cirkulationen, binder till neutrofila granulocyter
Aktivering av granulocyter i lungepitel –> inflammation, utträde av granulocyter i vätska och vävnaden, svårt att syresätta sig
Mottagaren måste uttrycka samma antigen som givaren har AK för att detta ska ske

Question 13

Vad har TRALI för kliniska symtom?

Answer 13

Andnöd <6h efter transfusion
Hypoxi
Feber
Radiologiskt ses bilaterala lunginfiltrat

Question 14

Hur minskar man risken för att TRALI ska ske?

Answer 14

Ger endast manligt blod till kvinnor pga dessa AK bildas under graviditet

Question 15

Vad får man för symtom vid allergiska transfusionsreaktioner och vad beror de på?

Answer 15

Nässelutslag, klåda
Bronkobstruktion
Anafylaxi

Orsakas av IgE mot proteiner i donatroplasman

Question 16

Vad finns det för indikationer för erytrocyttransfusion?

Answer 16

Hb <50g/l
Hb 60-80g/l, till de flesta, beror på vilket skick man är i och hur snabbt fallet skett
Hb 80, kirurgiska patienter? Beror på vilket ingrepp, och om det är en risk för patienten att ha lågt Hb
Hb 100g/l, riskpatienter?

Question 17

Vad finns det för indikationer till plasmatransfusion?

Answer 17

Koagulopati och/eller volymexpansion

10-15mL/kg

Question 18

Vad är octaplas?

Answer 18

Ett läkemedel som är plasma. Samlat in plasma från massa patienter, blandar med detergent och renas. Minskar risken för reaktion då det är så lite från varje enhet

Question 19

Hur gör man vid akut behov av blodtransfusion och inte det kanske inte finns helt matchande blod/inte hinner få svar?

Answer 19

1. Ta prov för blodgruppering och BAS-test
2. Erytrocyter blodgrupp 0 D- (akutblod) och AB-plasma
3. Övergå till blodgruppslikt så snart blodgruppering och förenlighetsprövning är klar