Farmakologisk behandling hypertoni

Question 1

Vilka 1a hands preparat finns det för hypertoni?

Answer 1

ACE-hämmare
Tiaziddiuretika
Angiotensin Receptor typ 2 antagonist (ARB)
Kalciumantagonist

Question 2

Vilka 2a hands preparat finns det för hypertoni?

Answer 2

Betablockerare
Alfablockerare
Aldosteronantagonist (MRA)
Loopdiuretika

Question 3

Hur mycket reducerar ett 1a hands preparat blodtrycket i snitt?

Answer 3

12/8mmHg jämfört med placebo

Question 4

Hur fungerar tiazidiuretika och vad har det för biverkningar?

Answer 4

Hämmar resorption NaCl i njurtubuli, ökad diures. Utsöndring K och bikarbonat påverkas i mindre grad
Efterhand även vasodilaterande effekt
God effekt mortalitet och morbiditet, hyperkalcemi är osteoporosförebyggande
Kan ge hypokalemi med ev negativa metabola effekter

Question 5

Vad finns det för tiaziddiuretika och hur doseras det?

Answer 5

Hydroklortiazid 12-25mg x1

Salures, 2,5-5mg x1

Question 6

Hur fungerar kalciumhämmare och vad har de för biverkningar?

Answer 6

Minskad intracellulär Ca-frisättning i glattmuskelceller –> vasodilatation
Har snabb effekt
Biverkningar: benödem (ej verapamil), huvudvärk, flushing

Question 7

Vad finns det för kalciumhämmare och hur doseras de?

Answer 7

Amlodipin, 5mg x1 kan ökas till 10mg x1

Verapamil, 240-480mg fördelat på 2-3ggr/dag

Question 8

Hur fungerar ACE-hämmare och vad har de för biverkningar?

Answer 8

Minskar bildningen av angiotensinogen II
Ökar bradykinin. ACE bryter ner bradykinin, minskar ACE –> mer bradykinin –> vasodilatation
Biverkningar: torrhosta, angioödem (vanligare hos afroamerikaner, ska inte sätta in hos dem)

Question 9

Vad finns det för ACE-hämmare och hur doseras de?

Answer 9

Enalapril 5-20mg x1
Startdos mild hypertoni ofta 5-10mg.
Underhållsdos ofta 20mg
Max 40mg

Question 10

Hur fungerar angiotensin II receptor antagonister och vad finns det för biverkningar?

Answer 10

ARB
Hämmar angiotensinR II subtyp I. Renin ökar, aldosteron sjunker
Inga biverkningar

Question 11

Vad finns det för ARB och hur doseras det?

Answer 11

Losartan, 50mg x1 ibland ökar man till 100mgx1

Question 12

Hur fungerar beta-blockerare och vad har de för biverkningar?

Answer 12

Hämmar sympatikus effekter på B1-R, minskat CO.
Sänker centralt BT sämre än flera andra preparat
Biverkningar: Kalla händer/fötter, mardrömmar, bradykardi, “tunga ben”

Question 13

Vad finns det för beta blockerare och hur doseras de?

Answer 13

Metoprolol (seloken) 100-200mg/dag

Atenolol 50-100mg x1

Question 14

Hur fungerar alfablockerare och vad har de för biverkningar?

Answer 14

Vasodilatation via minskad sympatikuseffekt på A1R
Dålig CDV risksänkning
Biverkningar: nästäppa, ortostatism

Question 15

Vad finns det för alfablockerare och hur doseras de?

Answer 15

Doxazosin (Alfadil) 4mgx1 max 8mgx1

Question 16

Hur fungerar aldosteronantagonister och vad har de för biverkningar?

Answer 16

MRA
Ökar Na + H2O utsöndring, minskar K + Mg utsöndring. Både diuretiskt och antihypertensivt
Bra vid hypokalemi
1a handsval vid PA
Biverkningar: gynekomasti (blockerar lite testosteronR), impotens, hyperkalemi

Question 17

Vad finns det för aldosteronantagonister och hur doseras de?

Answer 17

Spironolakton 50-100mg x1

Eplerenone, samma som ovan, fast färre biverkningar

Question 18

Hur fungerar loopdiuretika?

Answer 18

Hämmande effekt proximala tubuli –> diures.
Saknas data för blodtryckssänkande effekt/kardiovaskulär effekt
Viktig vid minskad njurfunktion

Question 19

Vad finns det för loopdiuretika och hur doseras det?

Answer 19

Furosemid (furix) 20-80mg

Impugan

Question 20

Behandlingsförslag/trappa för hypertoni?

Answer 20

1. ACE-hämmare, Enalapri 20-40mg alt Losartan
2. Tiaziddiuretika, Hydroklortiazid 12-25mg
   1 & 2 kan kombineras i Enalapril comp
3. Kalciumantagonist, Amlodipin 5-10mg
4. Betablockad, Atenolol 50-100mg