Palliativ vård

Question 1

Vilka LM klasser ingår i palliativ kit?

Answer 1

Sätt in i förväg "vb"
Parenteralt - subcutan injektion
1. opioid (mot smärta eller andnöd)
2. Benzodiazepin (mot oro)
3. Neuroleptika (mot illamående, förvirring)
4. Antikolinergika (mot rosslig andning)

Question 2

Vilken opioid används och vilka doser?

Answer 2

Morfin/oxynorm
Anpassa dos till ev långverkande opioidbehandling
1/6 av dygnsdosen (långverkande och kortverkande) ordineras som vb dos

Question 3

Vilken neuroleptika används och i vilka doser?

Answer 3

Haloperidol - Haldol

1-3mg/dygn

Question 4

Vilken benzodiazepin används?

Answer 4

Midazolam

Question 5

Vilken antikolinergika används?

Answer 5

Robinul

Question 6

Bör man använda dropp i livets slutskede?

Answer 6

Ökar risken för ödem, pleuravätska och ascites
Ser inge vinster för patienten, förlänger inte livet.
Kan vara aktuellt hos några patienter som har besvär relaterade till dehydrering

Question 7

Vad ingår i palliativ omvårdnad i livets absoluta slut?

Answer 7

Munvård
Vändning
Vak
KAD?
Bemöta den döende värdigt
Bemöta anhöriga

Question 8

Vilka indirekta kriterier fastställer man döden med?

Answer 8

1. ingen palpabel puls
2. inga hörbara hjärtljud vid auskultation
3. ingen spontanandning
4. ljusstela, ofta vida pupiller

Question 9

Vad händer efter fastställandet av någons död?

Answer 9

Yttre undersökning av kroppen ska göras. Undersöker om det finns något explosivt implantat ex pacemaker
Läkaren ska i journal dokumentera:
- när och på vilket sätt döden fastställdes
- om och i så fall hur den avlidne identifierats
Läkaren ansvarar för att den avlidne förses med ett identitetsband, ev bårhusmeddelande
Närstående ska omedelbart informeras om dödsfallet
Den läkare som fastställt döden har ansvar för att utförda dödsbevis, dödsorsaksintyg, ta ställning till ev polisanmälan

Kroppen ska tvättas och kläs. Närstående tar farväl och sen förs kropp till bårhus
Närstående kontaktar begravningsbyrå