Lipider 3

Question 1

Vad finns de för olika lipidrubbningar?

Answer 1

Familjär hyperkolesterolemi
Familjär kombinerad hyperlipidemi
Familjär hyperlipoprotein(a)
Hypertriglyceridemi
Vanlig polygenhyperkolesterolemi
Insulinres/T2DM dyslipidemi
Mixed hyperlipidemi
Sekundärt LM
Sekundärt andra sjukdomar

Question 2

Hur brukar dyslipidemin se ut vid Insulinresistens/DM2/NAFLD?

Answer 2

TC - högt eller normalt
TAG  - jättehögt
HDL - lågt
LDL - högt eller normalt
Remnant kolesterol - högt
ApoB - högt
ApoA1 - lågt

Question 3

Vad är typiskt för FH?

Answer 3

Tidig ASCVD (kranskärlssjukdom)
Lipidstimata (senxantom, patognomt)
Familjehistoria (autosomalt dominant)
Högt LDL
Påvisad patogen mutation (hos 50%)
Kaskadscreening i släkten

Question 4

Vad beror oftast FH på?

Answer 4

Mutation i LDL-R, får färre LDL-R och lägre LDL upptag 2-3ggr högre
Loss of function ApoB
Gain of function PCSK9
Alla heterozygota (absolut vanligast)

Question 5

Vad är FCH?

Answer 5

Ofta högt kolesterol och höga triglycerider
Icke-mendelsk nedärvning
Rubbad metabolism av en eller flera Apo-lipoproteiner
Lipider kan variera mellan individ och tid, men även familjärt
Överlappar med IR, DM2, NAFLD

Question 6

Vad är familjär Lp(a)

Answer 6

Autosomal dominant
Genen som kodar för Apo(a) har stor interindividuell variation gällande KIV2 repeats. Antalet KIV2 repeats styr plasmanivåerna Apo(a). Få repeats –> höga nivåer

Question 7

Vad är hypertriglyceridemi?

Answer 7

Heterogen grupp med höga triglycerider
Sekundärfaktorer har en stor betydelse
Obalans mellan produktion och clearens, försöka hitta bakgrunden till det

Question 8

Vad är absolut ASCVD risk?

Answer 8

Individs risk i % att under en viss tidsperiod insjukna eller dö i ASCVD

Question 9

Vad menas med nyttan av förebyggande behandling?

Answer 9

Står i direkt proportion till den absoluta ASCVD risken. Man behandlar inte lipiderna utan risken.
ASCVD risk 20% att dö på 10år, lipidsänkare ger 50% relativ riskreduktion –> absolut riskreduktion 10% NNT 10

Question 10

Vad betyder NNT?

Answer 10

Hur många personer det behövs för att rädda 1 liv

Question 11

Hur kan man beräkna någons risk?

Answer 11

SCORE, beräknar någons 10års risk

Question 12

Vad ingår i SCORE, när kan man inte använda det?

Answer 12

Kön, ålder, rökning, sys BT, kolesterol
Endast på personer som ej haft tidigare CVD. Ej på diabetiker, njurinsufficiens, allvarlig ärftlig lipidrubbning (har redan en måttlig/hög/mkt hög risk)

Question 13

Vad är låg/måttlig/hög/mkt hög risk?

Answer 13

Låg: <1% enligt score
Måttlig: 1-4% enligt score, unga pat med kort diabetesduration
Hög: 5-9% score + massa andra enskilda sjukdomar
Mkt hög: >10% score, dokumenterad ASCVD, andra sjukdomar