Osteoporos Flashcards
Var brukar man få osteoporosfrakturer och hur uppkommer de?
Frakturer vid lågenergivåld, ex snubblar över en sladd. Fall i samma plan eller motsvarande våld 4 klassiska ställen: underarm överarm höft kota (kotkompression)
Hur vanligt är det med frakturer?
> 50år
1/2 kvinnorna, 1/4 männen
Varför är det viktigt att hitta de med osteporos?
Har hög mortalitet och morbiditet, är kostsamt. Finns mycket man kan göra för att förebygga
- effektiva LM, icke farmakologiska insatser
- fallprofylax
Hur ser ben remodulleringen ut?
Balans mellan osteoklaster och osteoblaster.
Osteoklaster aktiveras av RANK-L som binder in till RANK.
Finns även OPG som blockerar aktiveringen av RANK.
Osteoblaster kan utsöndra både RANK-L och OPG.
Vi inflammation ökar antalet RANK-L (från infl celler, samt interlukiner som påverkar osteoblasterna att utsöndra mer), gör att det finns mer RANKL än OPG, mer osteoklaster aktiveras
Ökad östrogenhalt –> öka
Hur påverkar östrogen RANKL?
Minskad östrogenhalt ökar uttrycket RANK-L –> ökad resorption
Vad finns det för riskfaktorer för osteoporos?
Ålder Kvinnligt kön Heriditet Mediciner Sjukdomar Vitamin D brist Lågt BMI Tidig menpaus Rökning Överkonsumtion alkohol Malnutrition
Vad finns det för riskfaktorer för osteoporotiska frakturer?
Låg bentäthet Tidigare lågenergifraktur Fallbenägenhet Ökad kroppslängd Nedsatt syn
Hur kan man dela in osteoporos?
Primär osteoporos:
- postmenopausal
- åldersosteoporos
Sekundär osteoporos:
- Läkemedel (glukokortikoider, cytostatika, aromatashämmare, heparin, levaxin)
- Sjukdomar (endokrina, maligniteter, malabsorption, njursvikt mm)
Vilka klinkemiska undersökningar ska genomföras vid konstaterad osteoporos?
För att gitta ev sjukdomar som ligger bakom: SR Hb Krea Ca/albumin Fosfat ALP
Hur kan man diagnostisera osteoporos?
Bentäthetsmätning - mängden ben/cm^2
Talar inte om hur hållfast skelettet är, kvalitet spelar också roll, hur det är uppbyggt
Hur går en bentäthetsmätning till?
DXA (dual Energy X-ray Absorptiometry)
Svagröntgenstrålning, 2 strålar med olika energier, mäter hur materialet är beroende på hur mycket strålning som går igenom
Får fram BDM - bone mineral density, samt jämförelse med sin ålder (Z-score) + peak bone mass (T-score)
Vad är FRAX?
Algoritm för fraktur risk beroende på patientens riskfaktorer
Tar inte hänsyn till ryggspecifika riskfaktorer, ej för yngre eller tidigare behandlade
FRAX >15 –> remiss för bentäthetsmätning
Vad finns det för icke farmakologisk behandling mot fraktur risk?
Eliminera riskfaktorer Fallprofylax Träningsråd Smärtlindring Remiss/hänvisning till sjukgymnast
Vad finns det farmakologisk osteoporosbehandling?
ANTIRESORPTIVA:
Bisfosfonater
RANKL hämmare
ANABOLA:
PTH analoger
ANDRA LM:
Strontiumranelat
Kalcium + Vitamin D för samtliga behandlingar
Hur verkar bisfosfonater?
Osteoklasthämmande LM som binds till benytan
Leder till sämre funktion av osteoklaster
Långvarig effekt, upp till 2 år men sämre effekt med tiden
Är effektiva: ökar bentätheten och minskar kot- och höftfrakturer
Kräver GFR >35
