Hypofsinsufficiens Flashcards
Hur behandlar man kortisolbrist?
Hydrokortison 10 mg 1+1/2+1/2
Cortison 25mg 1/2-1/4 + 1/4
Hydrokortison 10mg =12,5 mg cortison acetat
Plenadren 20mg och 5mg, modifierad hydrokortisontablett
Hur behandlar man TSH brist?
Tyroxin (levaxin) 50-200 microg 1+0+0
Hur behandlar man testosteronbrist?
Nebido 500-1000mg var 12e vecka
Testostoviron depot 100-250mg 2-4e vecka i.m
Testogel 30-50mg dagligen
Tostrex 30-60mg dagligen
Hur behandlar man FSH/LH brist?
Östradiol/gestagen kombo, ex Femasekvens
Hur behandlar man GH brist=
Somatotropin 0,05-1mg till kvällen sc
Hur behandlar man ADH brist?
Desmopressin (minirin) 60-120microg x 2-3.
Hur behandlar man prolaktinom?
Dopaminagonist:
Bromokriptin (Pravidel)
Quinagolide (Norprolac)
Hur behandlar man en GH-producerande tumör medicinskt?
Somatostatin (Sandostatin)
CAbergoline (Dostinex)
Pegvisomant (Somavert), GHR antagonist
Hur behandlar man en ACTH-tumör medicinskt?
Ketokonazol (kortisolsynteshämmare)
Metopirone (kortisonsynthäm)
Signifor (somatostatin)
Vilka hormoner utsöndrar adenohypofysen?
GH (+ GNRH, - Somatostatin) Prolaktin (+ TRH, VIP, - Dopamin) ACTH (+TRH) FSH 0ch LH (+ GnRH) TSH (+ CRH)
Vilka hormoner producerar neurohypofysen?
ADH
Oxytocin
Vad kan man få för symtom vid hypofyssjukdom?
Trötthet Minskad vitalitet Gonadinsuff, tappar mens, ingen sexlust, ingen erektion Minskade svettningar Huvudvärk Synstörning, ser inte åt sidorna Akromegali (GH) Cushing (kortisol) Galaktorré (prolaktin) Ökade urinmängder (diabetes insipidus)
Hur ser ADH (copeptin) ut nefrogen respektive central diabetes insipidus?
Central = lågt ADH Nefrogen = högt ADH
Vad är hypofysit och hur behandlar man det?
Inflammation i hypofysen. Kan vara autoimmunt eller LM inducerat. Behandlas med höga doser kortisol (prednisolon/betapred)
Hur ser basutredningen vid hypofyssjukdom ut?
ACTH/kortisol (kl 8, 22-24) Salivkortisol (kl 8, 22-24) TSH/fT4/fT3 FSH/LH Testosteron IGF-1 S-prolaktin tU-volym urin tU-kortisol MRT/DT sella
Vilka värden tyder på över/underproduktion av kortisol?
Morgonprov >350, annars underfunktion
Kvällsprov <100 annars överfunktion
Indikationer för kirurgi vid hypofysadenom?
Synpåverkan (synfält och skärpa)
Annan masseffekt (hydrocephalus, huvudvärk)
Hormonell överproduktion
För att få PAD i oklara fall
Hypofysapoplexi, ev akut op
Påvisad tillväxt, hotad syn eller endokrin funktion
Vad ör hypofysapoplexi?
Blödning eller infarkt i tumören, kan få en expandering. Ofta svår huvudvärk, illamående, kräkningar, nackstyvhet, medvetandepåverkan, feber, synpåverkan
Var får man synfältspåverkan vid hypofysadenom?
Bitemporal inskränkning, mitten av korsande synfält –> ytterkanterna som påverkas
Vad kännetecknar akromegali?
Överproduktion av GH Underhudsfett försvinner öron, näsa, käke växer lägre tonfall i rösten snarkar (pga stor tunga) alla organ växer kan få diabetes högt BT artros kardiomyopati ofta muskeltillväxt 30% producerar även prolaktin, måste screena för detta
Vad finns det för indikationer för operation vid prolaktinom?
Dålig effekt farmakologisk behandling Intolerans farmakologisk behandling Graviditetsönskan och stor tumör Stor cystisk tumörportion Fler hypofysaxlar påverkade Stor tumör vid apoplexi Patientens önskan
Vad finns det för orsaker till prolaktinemi?
Graviditet/amning Stress, fysisk ansträngning Prolaktinom Hypofystumör som trycker på hypofysstjälken, DA kan inte komma fram och inhibera LM Lakrits Primär hypotyreos Kronisk njursvikt och svår leverskada PCOS P-piller
Vad är Kraniopharyngiom?
Tumör som utgår från epitelceller i Ratkes ficka
God artade
Vad får man för symtom vid Kraniopharyngiom?
Huvudvärk Kräkningar Diabetes insipidus Tillväxtrubbningar hos barn Synfältsdefekter Hyperfagi och ökad vikt pga skada hypothalamus
Vad finns det för risk med att starta levaxinbehandling vid central hypotyreos?
Även andra hypofysaxlar kan vara skadade. Får levaxin, kommer dra igång systemet, behöver mer kortisol, om man inte kan svara med det kan det bli livshotande
