Hypertyreos

Question 1

Vad får man för symtom vid tyreotoxicos?

Answer 1

minskad vikt
varm, svettig
trötthet
humörsvängningar
sömnproblem
depressivitet
oro stirrande blick
oligomenorré/anovulation
diarré
minskad kondition
tremor
hjärtsvikt
förmaksflimmer
takykardi
minskad muskelmassa

Question 2

Vad finns det för orsaker till hypertyreos?

Answer 2

Graves sjukdom (diffus toxisk struma)
Toxisk nodös struma/multinodös toxisk struma
Solitärt toxiskt adenom

Question 3

Vad är typiskt för Graves?

Answer 3

vanligast 20-40år, kvinnor 7ggr vanligare
AI sjukdom, TRAK binder TSH-R
TRAK = IgGAK, lockar till sig immunceller –> inflammaiton, aktiverar TSH-R –> t4/t3 produktion + follikeltillväxt.
Många har även TPO, men har inget med patofys att göra

Question 4

Vad är Graves oftalmopati?

Answer 4

TAO
10-15% får allvarliga ögonkomplikationer
TSH-R bakom ögat, TRAK binder in och trycker ut pga tillväxt och inflammation.

Question 5

Vad finns det för riskfaktorer för att drabbas av TAO?

Answer 5

Manligt kön
RÖKNING
Stigande TRAK
Svängande hormonnivåer
Negativa lifeevents

Question 6

Vad hittar man för fynd vid TAO?

Answer 6

Ögonlocksödem
Periorbital svullnad
Konjuktival infektion
Tårflöde
Kemos
Retrobulär volym
Ögonmuskelpåverkan
Synnervspåverkan

Question 7

Hur behandlar man TAO?

Answer 7

Hög dos steroider, tyreostatika, undvika hypotyreos.

Är indikation för op

Question 8

Vilka tre grundbehandlingar finns det för hypertyreos?

Answer 8

Block and replace
Radiojod
Kirurgi
+ betablockad för symtomlindring

Question 9

Hur fungerar Block and replace?

Answer 9

Slår ut thyroideas funktion mha av tyreostatika
- Thacapzol 5mg 2-4x2
- Tiotil
Efter 14dagar, sätter in Levaxin 50ug, ökar till 100 efter 14 till.

Question 10

Vad är viktig att informera om vid påbörjan av tyreostatika?

Answer 10

Risken för agranulocytos (minskade vita blodkroppar). Om pat får feber, ont i halsen måste hen sluta med tabletterna och kontakta läkare

Question 11

Vad kännetecknar Toxisk nodös struma/multinodös toxisk struma och solitärt toxiskt adenom

Answer 11

Mer smygande bild än graves
ofta äldre
Palpfynd, fast/elastisk palpabel knöl
ej TAO
Sällan mycket hög t4
Scintfynd: multinodös eller ett hett adenom
Punktion, liberalt yngre pat, hastig tillväxt, asymmetri, lokala besvär, toxiska adenom