Kroniska njursjukdomar Flashcards
Vad är de vanligaste orsakerna till patienter i dialys?
Fallande skala: Diabetes Nefroskleros Övriga Glomerulonefrit Uremi/UNS Cystnjurar Pyelonefrit
Hur snabbt tappar en diabetespatient sin njurfunktion?
Normoalbuminuri: GFR minskning ca 1ml/min/1.73/år
Mikroalbuminuri: GFR minskning 1-3ml/min/1.73/år
Makroalbumin: GFR minskning 3-20ml/min/1.73/år
Vad är nefroskleros?
Obehandlad/ icke optimalt kontrollerad hypertoni –> småkärlspåverkan i njurarna –> succesiv ischemisk nefropati och njursvikt
Arteriosklerotiska förändringar i njurartärer kan ge njurartärstenos med förvärrad hypertoni
Vad finns det för komorbiditet till nefroskleros?
VK hypertrofi Koronarsjukdom Hjärtinfarkt och stroke Perifer kärlsjukdom Retinaförändringar
Vad finns det för riskfaktorer till nefroskleros?
Rökning, diabetes, hyperlipidemi
svarta i USA pga genetik, miljöfaktorer
Hur behandlar man nefroskleros?
BLODTRYCK!
ACE/ARB i 1a hand
Kan kräva flera preparat för att uppnå målen
Vad är tubulointerstitiell nefrit?
En heterogen grupp där njurbiopsi visar interstitiell leukocytinfiltration
Hur kan akut tubulointerstitiell nefrit (AIN)uppstå?
LM: NSAID, PC, Litium, Omeprazol
SLE, Sarkoidos, Infektioner, Gikt, Blodmaligniteter
Vad finns det för orsaker till kronisk tubulointerstitiell nefrit?
Pyelonefrit - Ärrbildningar, barn
Obstruktiv nefropati
LM, Litium, NSAID
Tungmetaller - bly, kadmium
Vad är typiskt för poycystisk njursjukdom?
Symtom i vuxen ålder
Vanligaste ärftliga sjukdomen i Sverige
Hela familjer drabbas, autosomal dominant
Vad får man för symtom vid polycystisk njursjukdom?
Tryckkänsla i buken (kan väga 5kg)
Njursten
Polyuri - nedsatt urinkoncetrationsförmåga
Hypertoni - viktigt att behandla intensivt
UVI - risk för cystitinfektion
Hematuri - cystblödning
Cystruptur
Uremi - terminal njursvikt ofta i 40-50års ålder
Vad kan man få för extra renala komplikationer av polycystisk njursjukdom?
Levercystor Pancreascystor Kärlaneurysm Klaffel Divertikulos Bukväggsbråck
Vad finns det för diagnoskriterier för polycystisk njursjukdom?
Förekomst av cystor (antal i relation till ålder)
Ärftlighetsanamnes
Utan ärftlighet - krävs fler cystor för diagnose
Hur kan man behandla polycystisk njursjukdom?
Tolvaptan - nytt LM (vasopressinantagonist)
Hämmar cysttillväxt
Specifika kriterier - ålder, grad av njursvikt, pregresstakt.
Mycket biverkningar; uttalad diures, leverpåverkan
Ges till utvalda motiverade patienter
Annars - god prognos i dialys och efter transplantation
Ibland egen nefrektomi
Vad finns det för orsaker till njurartärstenos?
Ateroskleros - dominerande orsak
FIbromuskulär dysplasi - 30% av stenoser hos vuxna (kvinnor), 90% hos barn
Vaskulit, ex Takayasus aterit
Yttre stenoser
