Förvärvade klaffel - behandling

Question 1

Hur behandlas en aortastenos?

Answer 1

Med kirurgi eller kateterintervention
Medicinsk behandling om:
- ej aktuell för kirurgi
- anginasymtom och hjärtsvikt

Question 2

Hur behandlas en aortainsufficiens medicinskt?

Answer 2

Vid hypertrofi:
- ACE-hämmare
- Ca-blockare
Vid VK-dysfunktion:
- ACE-hämmare
Vid aortadilatation:
- ACE-hämmare
- B-blockad

Question 3

Hur behandlas en mitralisinsufficiens medicinskt?

Answer 3

Reducera fyllnadstrycket:
- Nitrater
- Diuretika
Hjärtsviktssymtom:
- ACE-hämmare
- Beta-blockad
- Aldosteronhämmare
Förmaksflimmer
- Antikoagulantia

Question 4

Hur behandlar man en mitralisstenos medicinskt?

Answer 4

Frekvensreglering
- betablockad, digitalis, Ca-blockare
Antikoagulantia
Hjärtsviktssymtom
- diuretika, digitalis

Question 5

Vad finns det för olika klaffinterventioner?

Answer 5

Klaffprotes
- biologisk
- mekanisk
Klaffplastik

Question 6

Vad är för/nackdelar med en biologisk klaffprotes?

Answer 6

• håller ca 10-15år, ges ffa till de >65år
• ingen antikoagulantia krävs
• begränsad hållbarhet
• till fertila kvinnor som ev vill bli gravida

Question 7

Vad är det för för/nackdelar med en mekanisk klaffprotes?

Answer 7

Lång hållbarhet, ges till unga patienter

Livslång antikoagulantia behandling med Waran (ska inte idrotta)

Question 8

Vad är full vs partiell sternotomi?

Answer 8

Full sternotomi - klyver hela bröstbenet, kommer åt alla klaffar
Partiell sternotomi - öppnar en del av bröstbenet, kommer åt aortaklaffen

Question 9

När väljer man klaffprotes vis aortastenos och aortainsufficiens?

Answer 9

AS - symtomatisk eller tät AS, alt måttlig AS vid avancerad kranskärlssjukdom
AI- symtomatisk eller måttlig AI med tydlig påverkan på VK funktion (i vissa fall klaffplastik)

Question 10

Vad är AVR?

Answer 10

Aortic valv replacement

Question 11

Hur går ett klaffbyte till?

Answer 11

Sjuk klaff klipps ut, anulus där klaffen fäster rensas på kalk.
Mäter öppningens storlek och testar om protesen passa. Suturer håller protesen på plats

Question 12

Vad är TAVI?

Answer 12

Transcateteraorticvalvinplantation
kateter tekning, går in i aorta via kärl i ljumsken.
Spränger bort aorta och placerar in protes via kateter

Question 13

När ska man operera mitralisklaffen?

Answer 13

Symtomatiska patienter
Strukturell förändring med hemodynamisk insufficiens

Sekundära förändringar pga VK påverkan, medicineras nästan alltid

Question 14

När väljer man plastik respektive protes gällande mitralis?

Answer 14

Stenos - protes

Insufficiens - ofta plastik, annars klaff