Stabil kranskärlssjukdom Flashcards

1
Q

Hur beskrivs smärtan vid angina pectoris?

A

Retrosternal
- kan finnas mellan epigastriet och underkäke/tänder, mellan skulderblad och i armar
- är tryckande, trångt i bröstet, bandformat, kramande, dyspné
- duration <15min, annars hjärtinfarkt
Utlöses av ansträngning och emotionell stress
Går över vid vila och eller nitroglycerin inom några min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan man dela in bröstsmärtan?

A

Typisk angina - uppfyller alla 3 kriterierna
Atypisk angina - uppfyller 2/3
Icke anginös bröstsmärta 0-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur utreder man angina?

A
  • AT, tecken på anemi, tyreoidea dysfunktion, hjärtrytm, frekvens, blåsljud (aortastenos), BT i båda armarna, fotpulsar. ABI <0.9 - aterosklerotiska förändringar i benen
  • Blodstatus, BhA1c, fP-glukos, P-kolesterol, LDL, HDL, TAG
  • Vilo-EKG
  • UKG: klaffar, väggrörlighet, LVEF, diastolisk funktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan man se på vilo-EKG?

A
ofta helt normalt vid angina pectoris
ST-sänkning - ökad risk
Patologisk Q-våg, myokardskada
Arytmi - FF (försämrad koronarperfusion --> mer lättutlöst angina)
VK-hypertrofi
LBBB
RBBB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ska man gå vidare med PTP?

A

PTP <5 alt 5-15 men inga riskfaktorer CVD –> utred inte vidare
PTP 5-15 + riskfaktorer CVD –> CT-kranskärl, om olämpligt till kardiolog för utredning ec myocardscint, stresseko
PTP >15 EKO, arbetsprov
Mycket hög PTP el tidigare känd CVD –> kardiolog, ev invasiv utredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När är det olämpligt att göra CT-kranskärl?

A
FF
Rikligt med extraslag
eGFR <30ml/min
BMI >35
Svår allergi mot kontrast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man se på ett arbetsprov som ett tecken på kranskärlssjukdom?

A
Bröstsmärta
ST-sänkning >1mm
ST-höjning
Abnormal BT reaktion
Låg fysisk prestationsförmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När saknar arbets EKG diagnostiskt värde och när blir falskt positiva resultat vanligare?

A
Saknar diagnostiskt värde vid:
- LBBB
- Pacemakerrytm
- WPW-syndrom
Falskt positiva resultat vanligare vid patologiskt viloEKG:
- VK-hypertrofi
- FF
- Medicinering med digitalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för riskfaktorer för framtida kardiovaskulär händelse?

A
Heriditet
Diabetes
Rökning
Högt total kolesterol, högt LDL
Hypertoni
Stillasittande
Övervikt
Kost 
Negativ stress
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad har man för sekundärpreventiva mål?

A
Rökstopp
LDL <1,8
Blodtryck
- sys 120-130mmHg
- dia 70-80mmHg
- sys 130-140 över 65år
Minskad vikt vid övervikt/ökat bukomfång
Optimera kost
Minska negativ stress
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad bör man tänka på vid stabilkranskärlssjukdom och fysisk aktivitet?

A

Aerob och muskelstärkande fysisk aktivitet
- minska kardiell mortalitet och sjukhusinläggningar
- sänker högt BT, och höga blodfetter
- ökar kondition och muskelstyrka
Under ledning av specialutbildad fysioterapeut efter akut hjärthändelse
Fysisk aktivitet 3-5ggr/v + 30 min daglig promenad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad har man för kostråd?

A
Ät mer:
- grönsaker och rotfrukter
- frukt och bär
- bröd, gärna fiberrikt, pasta, ris, gryn
- njut eller flytande matfett
- fisk och magert kött
Ät mindre:
- mättade fetter
- fet ost, grädde, feta desserter
- hårda matfetter
- feta kött- och mejeriprodukter
- snacks, kaffebröd, socker, godis, söta drycker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad använder man för LM i sekundärprevention?

A
  • Lågdos ASA, tablett trombyl 75mg 1x1
  • Statin, atorvastatin 40-80mg 1x1, alt rosuvvastatin 20-40mg, kombineras med ezetrol vid ökat behov
  • ACE-hämmare, enalapril 20mg 1x1 vid hypertoni, DM,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan man behandla de angniösa problemen?

A

Anfallskupering:
- kortverkande nitralt, nigroglycering sublingualt
Anfallsprofylax:
- betablockad, metoprolol 50-200mg x1
- långverkande nitrat, isosorbidmononitrat Imdur 30-120mg/dag
- kalciumantagonist, ampodipin 5-10mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad finns det för patogenes till kranskärlssjukdom?

A
Ateroskleros  - vanligaste
Kranskärlsdissektion
Kranskärlsanomali
Kranskärlsvaskulit
Kranskärlsembolisering
Traumatisk/iatrogen lesion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka klasser kan angina delas in i?

A

I - angina endast vid kraftig ansträngning
II - angina vid måttlig ansträngning
III - angina vid lätt ansträngning, svårt att gå två kvarter, gå en våning trappor
IV - angina i vila, kräver ingen påfrestning