Medvetslös patient Flashcards
Vilken algoritm ska man använda sig av vid en medvetslös patient?
HUSKMIDAS Herpes encefalit/encefalit* Uremi/endogen förgiftning* Status epileptikus Korsakow/wernicke* Meningit/sepsis Intox Diabetes Andningssvikt Stroke/subaraknoidal blödning/strukturell hjärnskada
- = ovanligt
Vad ska man tänka på gällande herpes encefalit/encefalit?
Personen beter sig udda
Är en virusprocess i hjärnan, förvirrad, psykotiska symtom, lätt feber huvudvärk
Utreds med lumbalpunktion
1-2/100 000
Vad ska man tänka på gällande uremi/endogen förgiftning?
Uremi förekommer typ ej
Njursvikt, leversvikt, metabola processer kan leda till acidos
Ta en blodgas
Vad ska man tänka på vis status epilepticus?
Pågående kramp, kan övergå om krampen pågått längre tid
Ge Bensodiasepin IV/rektalt
Vad ska man tänka på via Korsakow/Wernicke?
Kraftigt alkoholmissbruk –> tiaminbrist, ofta kombo med abstinens.
Psykosliknande tillstånd, konfusion, ataxi, ögonrörelser.
Injektion tiamin
Inget glukos före, förvärrar tillståndet
Vad ska man tänka på vid meningit/sepsis?
Kraftig huvudvärk, feber, nackstel, hudutslag (peteckier, meingokocker), hög feber (bakteriell)
Meningit - snabbt förlopp, behandling helst inom 15min
Diagnostisera med Lumbalpunktion
Antibiotika - Meronem IV
Kortison IV
Vad ska man tänka på vid intox?
Morfinpreparat - små pupiller, andningsdepression
Naloxon = antidot
Bensodiazepiner mm - minskat medvetande
Flumazenil = antidot
Vad ska man tänka på diabetes?
Hypoglykemi, hyperglykemi lång tid
P-glukos
Svårt att veta om någon har diabetes, tas därför alltid
Vad ska man tänka på vid andningssvikt?
Astma, KOL, pneumoni, pneumothorax, lungemboli, minskad andningsdrive
Hypoxi, hypercapni
Ta saturation
Vad ska man tänka på vid stroke/subaraknoidal blödning/ strukturell hjärnskada?
Infarkt, blödning, tumör mm
minskat medvetande
Kolla efter sidoskillnader (reflexer) inte allt för mycket vid akut läge
Vad står ABCDE för och vad ska göras innan?
“skaka” patienten, se om denne är vaken, känner man puls?
1. föreligger hjärtstopp –> HLR
A - airway, luftväg
B - Breathing, andning
C - cirkulation
D - disability, medvetandegrad/neurologisk påverkan
E - exposure/enviorment, exponering
Vad gör man på A i ABCDE?
Finns det fri luftväg?
Hittar man något i munnen, främmande kropp?
RLS >4 –> intubering
Kolla tecken på nackskada, minsta misstanke, sätt nackkrage
Vad gör man på B i ABCDE?
Lyfts bröstkorgen, andas patienten?
Saturation, AF, känna på bröstkorg, lyssna på lungor.
Sätta in syrgas om behov finns
Vad gör man på C i ABCDE?
BT, pulsar, lyssna på hjärta
EKG
Undersöka för meningit, sepsis
Om patienten är hypoton - ge RAC
Vad gör man på D i ABCDE?
RLS, pupiller (intox), ber pat lyfta arm/ben x2 (stroke)
Mäter p-glukos, CRP, blodgas
