Koagulation

Question 1

Hur ser primära hemostasen ut?

Answer 1

Kärlkonstriktion som sker som svar på många mekanismer (myogenspasm, serotonin, minskat NO), minskar blodtillförseln och där med blodförlusten
Trombocytplugg, sker genom initiering, aktivering och aggregation

Question 2

Vad innebär initiering i bildandet av trombocytplug?

Answer 2

Kärlväggen skadas - kollagen exponeras. Är en kraftig aktivator av trombocyter. Kan enbart aktivera ett monolager av trombocyter.

Question 3

Vad innebär aktiveringen i bildandet av trombocytplug?

Answer 3

Trombocyter aktiveras av många saker, bla kollagen, ADP, vWF, tombin och andra närliggande trombocyter. Aktiverade trombocyter sväller och bildar utskott så de får en så stor yta som möjligt.
Degranulerar sina dens bodies (ADP, Ca2, serotonin) och alfa-granuale (vWF, FV, FXIII, fibrinogen)

Question 4

Vad innebär aggregationen i bildandet av trombocytplug?

Answer 4

Närliggande trombocyter aktiverar varandra i en självgenererande kaskadreaktion. Fibrin kommer in och stabiliserar plugen.

Question 5

Vilka delar ingår i sekundära hemostasen?

Answer 5

Extrinsic och intrinsic pathway

Question 6

Hur fungerar extrinsic pathway?

Answer 6

Tissuefactor exponeras, binder till Ca2+ och FVIIa som finns till viss del aktiverat i blodet.
Komplexet klyver FX till FXa samt FIX till FIXa.
FIXa tillsammans med med VIIIa och Ca2+ bildar tensakomplxet som också klyver FX till FXa.
FXa bildar tillsammans med Va och Ca2+ protrombinkomplexet. Protrombinkomplexet omvandlar protrombin (FII) till trombin (FIIa).
Trombin är viktigt för att förstärka koagulationens kaskad, hämma fibrinolys, men ffa omvandla fibrinogen (FI) till fibrin (FIa).
Trombin aktiverar även FXIII som korsbinder fibrinet så det blir stabilt

Question 7

Hur fungerar intrinsic pathway?

Answer 7

Initieras av negativt laddade ytor. Är en förstärkningsmekanism när extrinsic väl dragit igång.
Negativa ytor gör XII till XIIa som gör XI till XIa som gör IX till IXa som är en del av tenaskomplexet, här ifrån är delarna de samma

Question 8

Hur begränsas koagulationen?

Answer 8

Trombomodulin och trombin aktiverar protein C och protein S.
Protein C inaktiverar FVa, som ingår i protrombinkomplexet och FVIIIa som ingår i tenaskomplexet

Question 9

Hur fungerar fibrinolys?

Answer 9

Plasminogen frisätts av endotel, aktiveras av t-PA till plasmin.
Plasmin kan bryta ner fibrin till dimeriska fragment och bryter ner proppen.