Behandling AKS

Question 1

Vilka olika typer av antitrombotiska läkemedel finns det?

Answer 1

• TxA2 hämmare (ASA)
• P2Y12 Receptor hämmare, hämmar ADP från att binda tin (clopidogrel, Ticagrelor)
• GPIIb/IIIa hämmare (Eptifibatide)

Question 2

Hur ser akuta behandlingen av en akut hjärtinfarkt ut i Östergötland?

Answer 2

I ambulansen, laddningsdos trombyl 4x75mg, Ticagrelor (Brilique) 90mgx2
Fondaparinux (arixtra) (sätts ut efter revaskulering)
Kranskärlsröntgen (tid beror på riskbild)
Revaskulering, PCI/CABG

Question 3

Vad finns det för olika P2Y12 receptorhämmare? Vilket används mest i Sverige?

Answer 3

Clopidogrel
Tikagrelor
Prasugrel

Tickagrelor (Brilique)

Question 4

Vad finns det för antikoagulantia att använda vid hjärtinfarkt?

Answer 4

Heparin
Lågmolekylärt heparin
Fondaparinux

Question 5

Hur snabbt vill man göra en corai på någon med NSTEACS?

Answer 5

Väldigt hög risk - inom 2h
Hög risk - inom 24h
Mellan/låg risk - tänk till om man måste göra en corai

Question 6

Vad finns det för faktorer som ger högre risk bid NSTEACS?

Answer 6

Ålder >70
Man
Tidigare MI
ST-sänkning
Förhöjda troponiner
DM
Högt CRP
Tecken på HS
Nedsatt njurfunktion
Hög puls
Lågt BT

Question 7

Vad finns det för indikationer att välja CABG?

Answer 7

diabetes
nedsatt VK funktion (EF<35)
utbredd flerkärlssjukdom

Question 8

När ska man välja PCI kontra fibrinolys=

Answer 8

Ambulans:
Målet att klara av PCI under 120min, då ska man klara av PCI inom 90min och välja detta.
Annars fibrinolys - ska då ske inom 10 min
Direkt på sjukhuset:
Sätta diagnos inom 10min
PCI inom 60min

Question 9

Hur efterbehandlar man efter PCI?

Answer 9

Dubbel trombocythämning ASA+ADP-inhibitor

Question 10

Vilka mediciner får patienten med sig hem?

Answer 10

Trombyl 75mg 1x1
Brilique 90mg 1x1 (12mån)
Atorvastatin 80mg 1x1
Spray Nitrolingual 1-2 puffar vi behov

Ev betablockad, ACE-hämmare