Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 > Kronisk njursvikt > Flashcards

Kronisk njursvikt Flashcards

1
Q

Hur många nefron har en människa, och hur få kan man ha innan det krävs dialys?

A

Ca 1 miljon

10% kvar - dialys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Va har njuren för funktioner?

A 
Reglera vätskebalansen
Reglera elektrolytbalansen
Filtrera bort slaggprodukter
Deltar i regleringen av blodtrycket
Reglerar kroppens pH (syra-bas)
Deltar i regleringen av skelettmetabolism
Producerar blodbildande hormon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur påverkar njuren kalknivåerna?

A

Minskad njurfunktion –> minskad bildning aktivt vit-D.
Aktivt vit-D krävs för upptag av Ca.
Ca nivåer sjunker, stimulerar parathyroidea att bilda PTH, sekundär hyperpara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser njurfunktionenen ut fysiologiskt kopplat till ålder?

A

Sjunker normalt med åldern, 50år ca 75% funktion kvar.

Viktigt att tänka på vid dosering av LM, undersökningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur kan man mätanjurfunktionen?

A

Kreatinin, MDRD
CystatinC, CystatinC GFR
Clearens/GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad styr koncentrationen av Kreatinin?

A

Beror på ålder, kön, muskelmassa
Fysisk aktivitet
Intag av protein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur fungerar CystatinC?

A

Glykoprotein i alla kärnförande celler
Ideal markör för GFR
Konstant frisättning till blodbanan
Oberoende av kön, ålder och kroppsstorlek
Filtreras fritt och fullständigt i glomeruli
Ingen reabsorption eller sekretion
Elimination enbart via njuren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad påverkar koncentrationen av CystatinC?

A 
Graviditet
Thyroidearubbningar
Steroidbehandling
Rökning
Inflammation
Leverfunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är clearens?

A

Den volym plasma som per minut helt befrias från ett ämne

  • Kreatinin Clerarens
  • Iohexol eller Chromo-EDTA clerarens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är MDRD?

A

eGFR baserat på kreatinin, ålder och kön

Är kroppsytenormaliserat, enheten vlir mL/min/1.73kvm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är kronisk njursjukdom, kronisk njurskada och kronisk njursvikt?

A

Kronisk njursjukdom: njurskada eller njursvikt som varar >2mån
Kronisk njurskada: tecken till njursjukdom i blodet, urinen eller biopsin
Kronisk njursvikt: nedsatt GFR, reduktion av antalet fungerande nefron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur delar man in njurfunktionen?

A

CKD stadier (cronic kidney disease)
CKD 1 - normal njurfunktion, GFR >90ml/min
CKD 2 - Lätt nedsatt njurfunktion GFR 60-89ml/min
CKD 3 - måttlig nedsatt njurfunktion GFR 30-59ml/min
CKD 4 - gravt nedsatt njurfunktion GFR <30ml/min
CKD 5 - Terminal njursvikt GFR <15ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är de vanligaste symtomen vi svår njursvikt?

A

Dröjer länge innan man kanske märker något

  • Trötthet, koncentrationssvårigheter
  • Klåda
  • Nedsatt aptit och illamående/kräkningar
  • Viktnedgång
  • Övervätskning-svullen andfådd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad finns det för sjukdomar som kan orsaka kronisk njursvikt?

A 
Primära njursjukdomar:
- Glomerulonefrit
- Interstitiell nefrit
- Polycystisk njursjukdom
Sekundära njursjukdomar:
- DM
- Hypertoni/nefroskleros
- Systemsjukdomar/vaskulit
- Amyloidos
- Myelom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad orsakar progress av njurfunktion?

A

Börjar tappa nefron, de andra får jobba hårdare –> ökad progresstakt. Sker via

  • glomerulär hypertrofi
  • hyperfiltration
  • intraglomerulär hypertension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur fungerar glomerulär hypertrofi?

A

Mesangicellerna prolifererar mha frisättandet av cytokiner och tillväxtfaktorer
Kan förebyggas med ACE-hämmare

17
Q

Vilka påverkbara riskfaktorer till progress av njursvikt finns det?

A 
BT
Proteinuri
Aktivering av renin-angiotensinsystemet
Rökning
Övervikt
18
Q

Vad finns det för icke påverkbara orsaker till förlust av njurfunktion?

A 
Ålder
Kön (kvinnor lite bättre reservkapacitet)
Etnisk härkomst
Hereditet
Bakomliggande njursjukdom
- polycystisk njursjukdom
- DM
- fokal segmeltell glomeruloscleros
19
Q

Vad ska man tänka på gällande BT och sänkt njurfunktion?

A

Hellre lägre BT än normalpopulation (130/80?)
Sparar njurfunktion och nefron
Proteinuri - ACE-hämmare/ARB är första hands val

20
Q

Vad finns det för åtgärder man kan göra för att hindra progress av njurskada?

A

Lipidsänkning - blodfettsrubbning risk för progress av njurinsuff och hjärt-kärlsjukdom. Leder till ateroskleros och mesangiecellsproliferation
Fosfatsänkning - ökat fosfat –> inlagring kalk och fosfat i njuren, inflammation. Kan se vinster med proteinreducerad kost
Acidoskorrektion - glomerulär skada, ökar utsöndringen av syra (ammonium) i det enskilda nefronet –> tubulointerstitiell skada

21
Q

Hur diagnostiserar man proteinuri?

A

Urinsticka
U-albumin, Albumin/krea-kvot i urin
24-h Urinsamling, tU-albumin

22
Q

Hur graderar man proteinuri vid dygns samling?

A

Normalt: 30mg/d
Micro albuminuri: 30-300mg/g
Nefrotisk proteinuri: >3g/dygn

23
Q

Vad är kopplingen mellan njursvikt och hjärt-kärlsjukdom?

A

Risken för hjärtdöd 10-20ggr högre hos njursjuk

Risken ökar med sjunkande GFR

24
Q

Vad finns det för indikationer för RAAS behanling?

A 
Hypertoni
Hjärtsvikt, viktigt tänk på CO
DM
Proteinuri
Nedsatt njurfunktion
25
Q

Hur minskar RAAS-blockad det intraglomerulära trycket?

A

Minskad kontraktion efferent ateriol –> minskat intraglomerulärt tryck
Minskar påfrestningen på filtrationen, minskar albuminuri

26
Q

När ska man göra vad gällande insatser för sjunkande GFR?

A

GFR >50: progressförebyggande behandling, BT RAAS-blockad
GFR 40-15: Förhindrandet av uremiska komplikationer. Vitamin-D, fosfatbindare, EPO (GFR 20)
GFR <15: Förberedelse inför aktiv uremivård. Val av dialysform, Transplantations utredning (får dock ej sättas på lista förens dialysstart/GFR <10)

27
Q

Vilka behandlingskontroller gör man vid njursvikt?

A 
Kroppsvikt
BT
Blodstatus
St-bikarbonat
Kreatinin/GFR
s-urea
s-fosfat
s-kalcium
s-albumin
Calciumjonaktivitet
PTH
albumin/kreakvot
tU-albumin?
28
Q

Vilka LM ska användas vid uremi?

A

Hypertoni: ACE/ARB, diuretika i 1a hand, sen vidare med övriga LM
Kalk-fosfatmetabolism: D-vitamin(etalpha), Kalciumkarbonat (Kalcidon), fosfatbindare (antacida)
Acidos: T.natriumbikarbonat
Ödem: salt-vätskeretention, Furosemid
Hyperkamemi: dietråd, Resonium
Klåda: antihistamin, UV-ljus kortisonsalva
Anemi: EPO, järn

29
Q

Varför ska man inte ge NSAID till någon med njursvikt?

A

NSAID hämmar COX, COX bildar prostaglandiner som dilaterar afferenta ateriolen.
Minskad produktion prostaglandiner –> konstriktion afferent ateriolo –> minskad genomblödning njuren

30
Q

Några LM med renal utsöndring som man måste tänka på vid GFR<30?

A 
Metformin
Digoxin
Allopurinol
Atenolol
Sotalol
ACE
Gabapentin
Nitrofurantoin
Simvastatin
31
Q

Vad finns det för faser vid diabetesnefropati?

A 
Fas I - inga kliniska symtom - hypertrofisk glomeruli
Fas II - hyperfiltration
Fas III - mikroalbuminuri
Fas IV - makroalbuminuri, lätt sänkt GRF
Fas V - njursvikt, stigande kreatinin
32
Q

Hur ställer man diagnosen diabetesnefropati?

A

Konstant albuminuri (>300mg/d eller alb/kreakovot >30mg/mmol i minst 2/3 urinprov under 3-6mån)
Typ 1 DM
- diabetesretinopati
- klinisk diagnos i typiska fall
- frånvaro av annan njursjukdom
Typ 2 DM:
- albuminuri kan finnas vid diagnostillfället pga “tyst” sjukdom under flera år
- vanligare att annan sjukdom än diabetesnefropati orsakar albuminuri hos typ 2 = njurbiopsi

33
Q

Vad tror man SGLT2 hämmare har för renala effekter?

A 
Minskar intraglomerulära trycket (påverkar efferenta ateriolen)
Sänker blodsocker och BT
Minskar inflammation och fibros
Minskar albuminuri
Minskar oxidativ stress
34
Q

Vad behöver man tänka på när njurfunktionen försämras?

A

Tänk GFR, sparar njurfunktioenn

Se över LM-listan, justering av doser/byte av LM

35
Q

Vad finns det för kontraindikationer för njurtransplantation?

A 
Ischemisk hjärtsjukdom? VK funktion
Malignitet - 2år
Bristande compliance
Missbruk
Allvarlig psykisk sjukdom
Rökning
36
Q

Hur utreder man en levande donator?

A

Noggrann anamnes samt status
Prover samt undersökningar enl mall, glukosbelastning mm
Långvarig vänskap - ingen ekonomisk ersättning
Rökstopp
Kuratorskontakt
Donationen ska ske av fri vilja och donatorn måste vara frisk

K6 (83 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions