Förmaksflimmer

Question 1

Vad är definitionen av förmaksflimmer?

Answer 1

EKG med oregelbundet RR-intervall
EKG utan distinkta P-vågor
Förmaksfrekvens >300/min eller förmaksaktivitetsintervall <200ms

Question 2

Hur klassificerar FF?

Answer 2

Paroxysmalt FF
Persisterande FF
Permanent FF

Question 3

Vad är paroxymalt FF?

Answer 3

Attackvis förekommande hjärtklappning där episoderna upphör spontant (alt elkonvertering) inom 7d, oftast inom 24h

Question 4

Vad är persisterande FF?

Answer 4

Episoden varar >7d, kräver intervention för att återställa

Question 5

Vad är Permanent FF?

Answer 5

Interventioner att återställa sinusrytm har misslyckats eller anses inte vara aktuella

Question 6

Vad finns det för patofysiologi bakom FF?

Answer 6

Interstitiell fibros
Inflammation
Apoptos, nekros
Hypertrofi

Question 7

Vad är elektrofysiologin bakom FF?

Answer 7

Fokala mekanismer: Trigging, Re-entry

Multipel våghypotes - kaos

Question 8

Hur ser kopplingen stroke och FF ut?

Answer 8

FF är orsaken till 15-20% av alla ichemiska stroke
FF ökar risken med 4-5ggr
Risk för stroke kvarstår vid asymtomatiska FF

Question 9

Vad använder man för skala för att beräkna risken för stroke?

Answer 9

CAD-VASC

Måste väga risken för stroke mot blödningsrisken

Question 10

När bör man sätta in antikoagulantia?

Answer 10

Har man mekanisk klaff och står på waran - fortsätt
Under 65år och kvinna, behöver ej
2 poäng eller mer på CADVASC - sätt in behandling

Question 11

Vilket antikoagulantia sätter man in i första hand?

Answer 11

NOAK - lite färre hjärnblödningar jämfört med Warfarin, inte så mycket kontroller

Question 12

Hur kan man behandla ett flimmer/fladder?

Answer 12

Elkonvertering/farmakologisk konvertering
Frekvensreglering
Rytmkontroll
Icke-farmakologisk behandling
- kateterburen ablation
- kirurgisk ablation

Question 13

Vad måste man tänka på vid en elkonvertering gällande tid?

Answer 13

Har debuten skett <48h sen, kan konvertera på en gång. Annars måste 3v antikoagulantia genomgås pga kan sitta tromvb i vä förmak som släpper vid konverteringen

Question 14

Vad finns det för frekvensreglerare?

Answer 14

BETABLOCKAD:
Metoprolol 25-200mg
Bisoprolol 2.5-10mg
Atenolol 25-100mg
CALCIUMANTAGNOISTER:
Verapamil 40mgx2 - 360mg
Diltiazem 60mg x3 - 360mg
DIGITALIS:
Digoxin 0.13-0.5mg
ÖVRIGA:
Amiodarone 100-200mg

Question 15

Vad har man för frekvensmål med ett flimmer?

Answer 15

70/min

kan få nöja sig med 100, beror på hur patienten mår och svarar på medicinering