CPAP/BIPAP

Question 1

Vad är CPAP?

Answer 1

Contineous positive airway pressur. Samma flöde hela tiden

Question 2

Vad är BIPAP?

Answer 2

BiLevel positiv airway pressure. Bifasiskt flöde, alternerar med andningen

Question 3

Vad har bipap/cpap för respiratoriska effekter?

Answer 3

Funktionell residualkapacitet (FRC, det som finns kvar efter man andats ut ett andetag) ökar
Ökad FRC –> minskad luftvägsavstängning och luftvägsresistens
Minskar atelektaser och ger ökad slemmobilisering
Alveolärt och interstitiellt ödem omfördelas, ut i kapillärer där man vill ha vätskan
Minskat andningsarbete genom minskade tryckväxlingar mellan in och ut andning

Question 4

Vad har cpap/bipap för cirkulatoriska effekter?

Answer 4

Ökat intrathorakalt tryck, minskar venösa återflödet (preaload)
Systemblodtrycket sänks och afterload reduceras -> ökad minutvolym
Används inte för att rätta till cirkulationen, är bara en effekt

Question 5

Vad finns det för användningsområden för cpap/bipap?

Answer 5

Lungödem/hjärtsvikt
KOL, högt pCO2, använder BIPAP för att ventilera ut
Astma (väldigt få pga bra behanling)
Pneumoni, ökad slemmobilisering, trycka undan vätska
Neuromuskulära sjukdomar (ALS) BIPAP
COVID

Question 6

Vad finns det för kontraindikationer för CPAP/BIPAP?

Answer 6

Man vill skicka alla som ska startas upp i CPAP/BIPAP på lung rtg först. Gäller inte akuta fall.

• PNEUMOTHORAX, hål i lungan, luft ut i vävnad. Trycker in luft – mer luft ut i vävnad
• Subkutana emfysem (tecken på pneumothorax)
• Hypotoni/hypovolemi
• KOLpatienter (har emfysem, ökad risk pneumoni)
• Illamående, kräkningar
• Högt pCO2, vill sänka pCO2 men tillsätter samtidigt O2
• Sänkt medvetandegrad (RLS 1-3ok)
• Ventrikelretention, vätska som står still i magen