Diabetes typ 2

Question 1

På vilka sätt kan man ställa diagnosen diabetes?

Answer 1

fP-glukos >7,0mmol/l 2 olika tillfällen
fP-glukos >7,0mmol/l + 2h OGGT >11,1mmol/l
fP-glukos >7,0mmol/l + HbA1c >=48mmol/mol
2 HbA1c >=48mmol/mol 2 olika tillfällen tillräckligt för DM2
P-glukos (kap >=12,2mmol/l alt ven >=11,1mmol/l) och symtom på hyperglykemi

Question 2

Hur ser utvecklingen av DM2 ut?

Answer 2

Tar många år
Börjar med ökad insulinresistens, B-celler kompenserar med mer insulin, kan hålla p-glukos normalt
B-cellen orkar tillslut inte mer –> ökat p-glukos, ofta kopplat till viktuppgång

Question 3

Hur kommer det sig att man kan ha högre p-glukos på morgonen än på kvällen utan att man ätit något?

Answer 3

Hepatisk glukosproduktion, frisätter glukos under fastande tider.

Question 4

Vilka faktorer är viktiga att påverka vid DM2?

Answer 4

Rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet, minskat kaloriintag (minskad vikt om överviktig)

Question 5

Vad räknas som glykemisk kontroll vid DM2?

Answer 5

42-52 mmol/mol första åren, ffa hos yngre

53-69 mmol/mol vid lägre duration, hypoglykemier och ålder>80

Question 6

Hur ser lipidbilden ofta ut vid DM2?

Answer 6

Höga nivåer TAG
Låga nivåer HDL
LDL ofta normalt, men med ogynnsam sammansättning - ökat antal small dense LDL-partiklar

Question 7

Hur kan man icke-farmakologiskt påverka sin lipidbild vid DM2?

Answer 7

Fysisk träning minskar TAG och ökar HDL

Måttligt alkoholintag ökar HDL

Question 8

Hur verkar statiner?

Answer 8

Hämmar HMG-CoA-reduktas i kolesterolsyntesen. Sänker LDL och apoB
Förbättrar lipidstatus, minskar risk för allvarliga hjärt-kärlsjukdomar

Question 9

Vad kan man få för biverkningar av statiner?

Answer 9

Leverpåverkan och muskelvärk = vanligast
Kan oftast undvikas med dosreduktion eller preparatbyte
Rabdomyolys - sällsynt men allvarlig form av muskelbiverkan, ta CK för att utreda

Question 10

Hur verkar ezetimib?

Answer 10

Hämmar upptaget av kolesterol

Blygsam effekt vid monoterapi, tillsammans med statiner mkt bra

Question 11

Vad finns det för målvärden för LDL?

Answer 11

Mycket hög risk <1,4mmol/L
Hög risk <1,8mmol/L
Måttlig risk <2.5 mmol/L
Alla med DM2 har alltid minst måttlig risk

Question 12

Vilka doser statiner sätter man in?

Answer 12

Mycket hög risk: Atorvastatin 80mg x1
alt Rosuvastatin 40mg x1
Hög risk: Simvastatin 40mg x1
Vid behov tillägg av ezetimib

Vid lägre risk: Rosuvastatin 10mg x1