Sarkoidos

Question 1

Vad är sarkoidos?

Answer 1

Granulomatös sjukdom
Drabbar flera olika organsystem
Morfologi - epiteloidcellsgranulom utan “ostiga” nekroser i mer än 1 organ
Debut ofta 20-40 år. 30-50/100 000

Question 2

Hur uttrycker sig akut sarkoidos?

Answer 2

Löfgrens syndrom: feber, ledvärk (fotledsartrit, erytema nodosum) ibland uveit
Lungrtg: förstorade lymfkörtlar bilat i lunhili
Rethosta, tryck över bröst

Question 3

Hur ser prognosen ut för akut sarkoidos, och hur kan man behandla?

Answer 3

Ofta god prognos, symtom ofta borta inom några veckor. Allt borta inom 6 mon.
Antiinflammatoriska lm kan behövas

Question 4

Hur uttrycker sig icke akut sarkoidos?

Answer 4

Är vanligare än akut.
Symtomlös - upptäcks ofta på rutinrtg
Ibland hosta och trötthet
Bilat förstorade hiluskörtlar initialt
Ofta små nodulära, bilat spridda lunginfiltrat

Question 5

Hur ser prognosen ut för icke akut sarkoidos?

Answer 5

Oftast god prognos - röntgenprogress kan ta flera år
10-20% förvärrad sjukdom. Finfläckiga infiltrat –> grovfläckiga, går samman. Fibros bildas, skrumpning med synbar dislokation bronker och blodkärl.
Ansträngnings dyspne, spirometri –> restriktiv lungnedsättning.
Enstaka fall –> kronisk andningspåverkan

Question 6

Hur delar man in sarkoidos beroende på lungrtg?

Answer 6

I - endast förstorade hiluskörtlar
II - körtlar + parenkemförändring
III - parenkymförändring
IV - fibrotiskt ärromvandlad lunga

Question 7

Vad är extrapulmonell sarkoidos?

Answer 7

Både med och utan lungengagemang

- hud, ögon, meningeal, hjärta (retledningsrubbning –> arytmier)

Question 8

Hur diagnostiserar man sarkoidos?

Answer 8

Akut - rtg ofta tydlig, histologi krävs ej.
Om ej tydliga ökade hiluskörtlar –> histopatologi krävs
Biopsi ffa luftväg och lungor via bronkoskop

Question 9

Hur behnadlar man sarkoidos?

Answer 9

Glykokortikoider symtomatisk effekt, indicerat vid allvarliga former ex i myokardiet, CNS, öga och hyperkalcemi
Progress lungpåverkan –> glykokortikoider 12-18mån