Hypertoni Flashcards
Var går gränsen för hypertoni?
HemBT?
24H BT?
140/90 mmHg
<135/85 mmHg
<130/80 mmHg
Vad är den vanligaste bakomliggande orsaken till essentiell hypertoni?
METABOLA SYNDROMET
Vad ingår i metabola syndromet?
Fetma - “manlig fettdeposition”, midjemått >90/80
Insulinresistens
- högt s-insulin eller c-peptid
- Associerat med DM2 eller minska glukosintolerans
Hypertoni
- diastolisk hypertoni tidigt, senare mer systolisk
- insulin är Na-retinerande, insulinets vasodilaterande effekter är nedsatta
Dyslipidemi
- Höga TAG, lågt HDL
- ej nödvändigtvis högt LDL-kolesterol
Varför ökar ffa det systoliska blodtrycket med tiden?
Kärlen blir åderförkalkade, kärlen blir stelare, får inte samma pulsvåg
Vilka komplikationer kan man få av en otillräckligt behandlad hypertoni?
VK hypertrofi, hjärtmuskeltillväxt. Tjockare vägg, ej större slagvolym som vid träning. Består ev av bindväv, försvårar diastolisk relaxation. Hjärtat vidgar sig ej som det ska i diastole, kan ge diastolisk hjärtsvikt.
Hjärtsvikt, 90% av alla hjärtsvikt föregås av högt BT
Ögonbottenförändringar (malign hypertoni), blödningar, exudat eller kärlpåverkan i ögonen
Njurskada, hör ihop med hjärtsvikt. Samlar på sig vätska. Minskat GFR –> behandla striktare, även vid albuminuri
Aterioskleros, stark koppling till stroke. Hjärtinfarkt mer kopplat till lipider. Metabolt syndrom, har båda
Vad finns det för sekundära orsaker till hypertoni?
Primär aldosteronism (PA)
Njurartärstenos (NAS)
Feokromocytom
Högt lakrits intag
När bör man misstänka njurartärstenos?
Hypertoni hos yngre kvinnor, fibromuskulär dysplasi
Ovanligt bra svar (30/40mmHg) på ACE-I eller ARB medicinering, samtidigt höjd krea
Blåsljud över njurartärerna
Samtidig caludicatio intermittens
Hypokalemi
Vad är fibromuskulär dysplasi?
Bindväv i njurarartärerna
Hur behandlar man njurartärstenos?
1a han konservativt med ACE-I eller ARB Undantag: Bilateral NAS NAS i singelnjure Fibromuskulär dysplasi Som istället behandlas med dilatation
