Addisons sjukdom

Question 1

Vad finns det för orsaker till Addison?

Answer 1

Autoimmun adrenalit, egna immunförsvaret angriper binjurebarken och förstör den (80-90%)
Adrenoleukodystrofi, lagrar in långa fettsyror i binjurebarken och förstör, endast män
Tuberkulos, HIV, svampinfektioner i andra delar av världen
Metastaser lunga/bröst
Sepsis/infektion med samtidig blödning

Question 2

Addison kan vara en del av APS 1/2, vad ingår i APS 1?

Answer 2

Addison
Hypoparathyroidism
Candida Albicans (svampinfektion)
Uppkommer pga mutation i AIREgenen

Question 3

Addison kan vara en del av APS 1/2, vad ingår i APS2?

Answer 3

Addison
Diabetes mellitus 1
Autoimmun tyroideasjukdom
gonadsvikt
Autoimmun gastrit
Alopeci

Question 4

Vad får man för symtom vid Addison?

Answer 4

Trötthet
Diffusa smärtor buk
Illamående
Kräkningar
Diarré
Minskad vikt
Hypotoni, pga aldosteronbrist
Salthunger, långvarig aldosteronbrist

Question 5

Hur kan man diagnostisera Addisons?

Answer 5

Lågt Na, högt K
Lågt morgonkortisol
Högt ACTH
Synachtentest --> fortsatt lågt kortisol
Antikroppar 21-hydroxylas

Question 6

Hur fungerar synachtentest?

Answer 6

Är konstgjort ACHT, ger 0.25 mg IV, ska svara med högt kortisol. Fungerar inte binjurebarken kommer kortisol vara fortsatt lågt

Question 7

Hur utreder man akut binjurebarksvikt?

Answer 7

Sätt venflon
Ta S-NA, S-K, S-kreatinin, B-glukos akutsvar
Ta P-ACTH, P-kortisol, P-aldosteron, P-rening för senare analys

Question 8

Hur behandlar man akut binjurebarkssvikt?

Answer 8

Börja direkt, är livshotande, måste få upp blodvolymen

1. 1000ml RAC/NaCl, snabb infusionstakt
2. Solu-cortef 50-100mg iv/im
3. nära chocktillstånd, kontakta narkosläkare –> IVA

Question 9

Hur ser den livslånga behandlingen av binjurebarksvikt ut?

Answer 9

Ersätta kortisol och alodsteron

• hydrokortison 2-3ggr dagligen
• florinef 12,5mg x3