Pacemaker Flashcards
Vad finns det för indikationer för pacemaker?
Sinusknutedysfunktion m symtomatisk bradykardi
- sinus arrest, sinoatrialt block
- takybradyproblematik med paroxysmal förmakstakykardi
AV-block II typ 2, AV-block III
- AV-block II typ 1 om symtomatisk
- Symtomatiska höggradiga AV-block I
Skänkelblock
- varierande mellan RBBB o LBBB eller RBBB med omväxlande LAH och LPH
Vissa fall av syncope
- sinus carotissyndromet
- vasovagal syncope med uttalad kardioinhibitorisk reaktion vid Tilt-test
- synkope och dokumenterade asymtomatiska pauser
Hur fungerar NBG koden?
1a bokstaven - vilket hjärtrum stimuleras (O= inget, A= förmak, V=ventrikel, D=dual (A+V))
2a bokstaven - var känner den av, samma som 1a
3e bokstaven - vad gör den?
(O=inget, T=stimulerar, I=inhiberar, D=både och)
4e bokstaven - rate modulation (O=nej, R=ja)
5e bokstaven - multisite pacing (O=nej, A=förmak, V=kammare, D=A+V)
Vad gör en AAI pacemaker?
Pacing och avkänning i förmak
Egen förmaksrytm inhiberar pacemakersystemet
Vad gör en VVI pacemaker?
Pacing och avkänning i kammaren
Egen kammarrytm inhiberar pacemakersystemet
Vad gör en DDD pacemaker?
Pacing och avkänning i både förmak och kammare
Egenrytm inhiberar pacemakersystemet
Kan få hjälp med allt och ingenting beroende på behov
Vad finns det för anledning till att pacemakern inte ger spikar som den ska?
Försvaga signaler eller så har elektroderna ingen kontakt
Vad är CRT?
Cardiac resynchronisation therapy, hjärtsviktspacemaker
Komplement till medicinsk behandling, ej ersättning
Återskapar synkroni mellan kamrarna
- RV-elektrod (septalt) i hö kammare
-LV-elektrod via sinus coronatius till kärlgren på vä kammares utsida
Förmakselektrod om sinus rytm, dvs 2-3 elektroder
Vad är CRT-D?
En CRT + en ICD
Vad kan man få för komplikationer av pacemaker?
Totalblock Arytmier Dislokation 4-11% Dissektion CD (vid CRT) 3-8% Tamponad 1-2% Phrenicusstimulering >10% Vanligare med infektioner vid lång optid (CRT)
Vad ökar risken för att drabbas av komplikationer?
Njurinsufficiens Diabetes Steroider/immunosuppression Temporär pacing Hög ålder Antikoagulantia Ovan kirurg Ingrättets komplexitet Alla reoperationer har kraftigt ökad risk
Vad finns det för indikationer för en ICD?
Överlevt ett hjärtstopp eller annan allvarlig kammararytmi bör erbjudas
Utvalda patienter med hjärtsvikt och uttalat nedsatt VKfunktion men utan kända allvarliga hjärtrytmstörningar kan erbjudas
Enstaka fall av ärftliga arytmiassocierade sjukdomar kan ICD erbjudas förebyggande, oftast efter arytmitendens visats
Vad finns det för kontraindikationer för ICD?
Reversibel orsak till arytmi (LM, elektrolytstörningar)
VT/VF inom 48h efter akut hjärtinfarkt
Oförmåga att förstå vad ICD-behandlingen innebär
Förväntad överlevnad <1år av annan orsak
(återkommande svimningar utan klar arytmigenes)
Vad finns det för risker för interferens vid ICD?
MR-undersökningar - förut helt kontraindicerat, flera nya system ok. Se upp med övergivna elektroder
Diatermi - använder ett elektriskt fält för att avge värme till vävnader i kroppen, kan skada dosan. Impulserna kan leda till felaktig chockgivning. ICD ska vara avstängd under diatermibehandling
Strålbehandling: kan påverka dosan beroende på lokal och strålmängd
TENS - kan påverka dosan, kräver specifika säkerhetsåtegärder
Hur kan magnetpåverkan påverka ICDn?
Starka magnetfält kan påverka ICDn så att chockbehandling inte kan ske under tiden som magnetpåverkan finns
Magnet av tillräcklig styrka förhindrar chockavgivelse - men pacemakerfunktionen inhiberas inte
