Preoperativ kardio-pulmonell funktionsutredning av lungcancer Flashcards
Varför görs en preoperativ funktionsutredning före kirurgisk åtgärd av lungacancer?
Är en högrisk procedur
- pulmektomi 4-6% dödlighet
- lobektomi 2-3% dödlighet
Vill identifiera patienter med hög risk för perioperativa komplikationer och mortalitet
Värdera hur mycket lungvävnad som kan tas bort, ev samsjuklighet
När genomgår man lungkirurgi?
Vid ett gott performancestatus och tumörförändringar i 1 lunga
Vilka funktionstester används för preoperativ riskbedömning?
Lungfunktionstester
- dynamisk spirometri + diffusions kapacitet
- ergospirometri (CPET)
Vad tittar man på vid lungfunktionstesterna?
Bedömer risk för respiratoriska komplikationer och dödlighet pga patientens preoperativa lungfunktion och beräknad postoperativa lungfunktion
Vilka parametrar vid lungfunktionstesterna är viktigast för värdering av operationsriks?
FEV1 och DLCO
Med dessa kan man beräkna postoperationsvärden
Har man bra värden = låg risk, behöver inte göra mer undersökningar
Vad tittar man på vid ergospirometri?
Undersöker funktion av kardio-pulmonella system under arbete och beräkna fysiologiska reserver tillgängliga efter lungkirurgi.
Är kardiell riskbedömning.
Kollar på syreupptagningsförmåga och koldioxidretention.
Förut var arbets-EKG obligatoriskt
Vilka parametrar vid CPET är viktigast för värdering av operationsrisk?
Högsta uppmätta syreupptag (VO2 max)
Hur går man vidare om man har både ppoFEV1 och ppoDLCO <60% men >30%?
Trapptest
Hur går man vidare om någon av ppoFEV1 eller ppoDLCO är <30%
Ergospirometri
Vad är ett trapptest?
Går i trappor, kollar puls och sat. Skattar besvär
Får inte stanna under testet, ser hur långt patienten klara av att gå
>22m –> op
<22m —> ergospirometri
Hur värderar man resultatet på ergospirometri?
Low risk –> op
Moderat risk –> analys av ventilatoriska effektiviteten kan vara av ytterligare vägledning. Andra sjukdomar?
High risk –> ej op
