osteosyntes Li

Question 1

Det finns två anledningar att sätta ihop brutna bendelar, vid multitrauma och enkeltrauma vilka?

Answer 1

Multitrauma
Räddar liv genom att minska blödning och inflammation
Enkeltrauma
Möjliggör tidig rörelseträning, vilket kan rädda liv och optimera framtida funktion.

Question 2

Vilken del av benet läker bäst?

Answer 2

Diafysärt ben har tjockt cortex, och i princip bara fett i märgen. Metafysärt ben har väldigt tunt cortex och mycket trabekler. Proximala delen är omgiven av muskler, vilket är fördelaktigt vid benläkning. Grovt sett läker metafysärt ben bättre.

Question 3

Vad menas med BMU?

Answer 3

. I illustrationen nedan ser man hur osteoklasterna rör sig framåt i benet som en borrkrona, vilket kallas BMU. Efter 20 dagar har den rört sig ca 5 mm, så det går inte så snabbt. Osteoklasterna ligger längst fram och frisätter tillväxtfaktorer som drar med sig kärl och osteoblaster. Dessa lägger sig som osteocyter i den cirkulära strukturen.

Question 4

. Diafysärt ben har tjockt cortex, och i princip bara fett i märgen. Metafysärt ben är uppbyggt helt annorlunda, hur?

Answer 4

Det har en helt annan uppbyggnad än diafysärt ben. Benet byggs upp av lameller istället, där osteocyterna ligger diffust utspridda i lakuner.

Question 5

Vilken del av benet läker med callus?

Answer 5

Diafysärt ben läker med callus, medan metafysärt ben inte gör det, utan läker med membranös benbildning och går inte via callus. Det är viktigt med lagom strain vid båda frakturerna.

Question 6

Hur läker diafysärt ben?

Answer 6

Diafysärt ben läker med indirekt läkning, och då har man callusbildning som åstadkoms mekaniskt genom lagom mycket svaj.

Question 7

Diafysärt ben läker med indirekt läkning, och då har man callusbildning som åstadkoms mekaniskt genom lagom mycket svaj.Man har då en kaskad av händelser, vilka då?

Answer 7

Hematom
Tillväxtfaktorer frisätts
Mjuk callus med fibroblaster bildas
Fibroblaster omvandlas till brosk
Brosk förkalkas
Hård callus bildas
Remodellering

I remodelleringen bildas det inget ärr, och således har man ingen zon där man ser den gamla frakturen

Question 8

Basala krav för en frakturläkning är:

Answer 8

Osteogena celler
Osteoinduktivt stimulus
Gynnsam miljö

Hematom
Sekunder till 1 vecka
Mjuk callus
1-3 veckor
Hård callus
Ca 3 månader
Remodellering
>4 månader

Question 9

Strain definieras som…?

Answer 9

“den deformation som uppstår vid en viss kraft”.För optimal läkning krävs optimal strain, och eftersom man vill ha en viss mekanisk rörlighet så vill man inte att den ska vara för stabil. Det ska inte heller röra sig för mycket, för då rör man frakturen mot ofullständig läkning.

Question 10

Vad händer när man utsätter progenitorceller för lagom med belastning?

Answer 10

Om man utsätter progenitorceller med lagom belastning differentierar de mot ben och brosk istället för bindvävnad.

Question 10

Vad händer när man utsätter progenitorceller för lagom med belastning?

Answer 10

Om man utsätter progenitorceller med lagom belastning differentierar de mot ben och brosk istället för bindvävnad.

Question 11

I praktiken kan man skapa stearin med olika metoder tex. ?

Answer 11

I praktiken innebär det:
Märgspik
Överbroande platta
X-fix
Gips
Elastisk lindra

Märgspik ger viss svaj i frakturen, vilket påverkas av längden på skruven. Ju längre ifrån varandra man sätter skruvarna desto mer rör den sig. En platta ger olika mycket svaj beroende på plattans tjocklek och skruvarnas längd. Extern fixation eller gips ges för yttre stabilitet. Man kan välja extern fixation exempelvis vid en öppen fraktur eller vid uttalade mjukdelsskador för att stabilisera frakturen i väntan på att patienten är i skick för operation.

Question 12

Metafysärt ben läker med direkt läkning, och det är ofta lednära frakturer. Den kräver absolut stabilitet utan rörelse mellan fragmenten. Vad innebär det i praktiken hur kan man åstadkomma en absolut stabilitet för en läkning av metafysärt ben ?

Answer 12

Innebär kompressionsbehandling i form av skruv eller platta.

Direkt läkning förutsätter en enkel fraktur, då det är svårare att åstadkomma stabilitet vid flera fragment. Det kräver att man lyckas få en kompression av benet.

Question 13

När använder man kompressionskruvar?

Answer 13

En kompressionsskruv sätts vinkelrätt mot frakturen genom att göra ett stort hål nära skruvhuvudet så att den inte kommer dra i cortex, och gängorna drar endast i cortex längst bort. När skruvhuvudet går ner i gängorna kommer de dra i skruven och ihop fragmenten.

Question 14

Vid en tvärfraktur kan man inte sätta en kompressionsskruv vinkelrätt mot frakturen, utan då använder istället man en —?

Answer 14

Platta som drar ihop frakturen.Vid en frakturyta <0,5 mm kan man få cellerna att uppfatta det som en normal remodellering

Question 15

Vad står DAIR för?

Answer 15

Debridering
Antibiotika
Irritation
Retention

Question 16

Definitioner för icke läkning enligt WHO är?

Answer 16

Non union
Delayed union
Faktorer som påverkar läkningen kan kopplas till både patient och fraktur.

Question 17

Vilken typ av skador läker generellt sämre?

Answer 17

Vid högenergiskador läker frakturen generellt sett sämre eftersom periostet är avskalat. Infektion kan också putta frakturen mot icke läkning. Om man är våldsamma med mjukdelarna och blodförsörjningen under operationen kan det påverka läkningen samt om man givit fel stabilitet.

Question 18

Två vanliga icke läkningar är?

Answer 18

Hypertrof pseudoartros
Atrofisk pseudoatros

Question 19

Vad är bättre att använda i övre extremitet?

Answer 19

I övre extremiteten har man mer rotationskrafter, och den begränsas bättre med en platta och skruv jämfört med en märgspik.

Question 20

Vad är den fördelaktiga behandlingen vid femurdiafys och tibiadiafys?

Answer 20

Vid femurdiafys och tibiadiafys är märgspik ett bra alternativ för snabb mobilisering samt att det är biomekaniskt gynnsamt. En
femurfraktur behandlas ffa med kompressionskrafter. Vid behandling med platta sitter den på spännsidan, men det mest fördelaktiga biomekaniskt är en märgspik.