Diaree Flashcards
Hu definierar man diaree?
Det definieras som lös vattnig avföring samt ≥ 3 avföringar per dygn. Normalt utsöndrar magtarmkanalen 8-10 L vätska och man dricker ca 2 L. Största andelen av absorptionen sker i distala tunntarmen (8-10), medan en mindre andel sker i colon (1-2 L). Colon kan dock öka absorptionen till 5-7 L/dygn vid behov. Ungefärlig avföringsvolym är <200 ml/dygn.
Mekanismerna vid diarré kan delas in i 2 grupper, vilka?
Ökad sektion
Minskad absorption
Om man har en diaree som beror på ökad sekretion, vilka två diarré typer kan det vara?
Sekretorisk diarré
Exsudativ diarré
Sekretorisk diarré kan orsakas av exempelvis kolera eller gallsalter, vilket stimulerar slemhinnan att frisätta mer vätska i lumen. Vid exsudativ diarré till följd av IBD eller en invasiv tarminfektion skadas slemhinnan, vilket gör att vätska läcker ut i lumen.
Om man har en diaree som beror på minskad absorbpion, vilka två diarré typer kan det vara?
Osmotisk diarré
Motilitetsrubbning
Osmotisk diaree är exempel på diaree som orsakas av en minskad absorption i kolon, ge exempel på tillstånd där den kan uppstå?
Vid osmotisk diarré till följd av exempelvis pankreasinsufficiens drabbas patienten av malabsorption. Då ligger födoämnena kvar längre i lumen och binder under tiden in vätska, vilket gör att det kompensatoriskt frisätts mer vätska med avföringen
Om diarrén beror på hypertyreos ger det….?
Om diarrén beror på hypertyreos ger det motilitetsrubbningar som gör att tarmen inte hinner ta upp vätskan på ett normalt sätt.Alltså motalitetsrubbningen ger en påverkan så att tarmen hinner ej ta upp vätskan.
Vid celiaki har man en kombinerad diaree, varför?
. Vid celiaki har man en kombination, dels skadas proximala tunntarmen och man får en malabsorption, vilket är den huvudsakliga mekanismen. Dessutom kommer slemhinnan bli inflammerad och ge en exsudativ diarré samt sekretorisk diarré till följd av malabsorption av fettsyrorna.
Viktiga frågor i utredningen.
Duration av diarré (akut kontra kronisk)
Debut (akut maxintensitet eller smygande)
Relation till nya läkemedel, ex antibiotika
Relation till födointag, såsom kaffe, alkohol, mjölk, fett
Epidemiologi? Utomlands?
Andra sjukdomar? (Tarm, diabetes, tyreoidea)
Bukopererad eller strålad?
Hereditet
F- diagnostik innehåller?
16 vanliga tarmpat. m PCR
C. difficile
(Cystor, maskägg)
F-Hb
F-kalprotektin
generella blodprover vid diarre problematik?
Blodstatus
Na, K
Kreatinin
Albumin
ALP, ALAT
CRP
Glukos
TSH, T4
Tg-AK
Ferritin
Kobalamin och folat
Om besvären kvarstår och F-odlingar är negativt görs en endoskopi. när gör man gastroskopi vs. koloskopi?
Gastroskopi med px görs vid:
-Anemi
-Positiv Tg-AK
-Tecken till malabsorption
En koloskopi med Px görs om gastroskopi inte är indicerad eller inte ger en förklaring, då det kan påvisa en mikroskopisk kolit. Om koloskopi är makroskopiskt ua provas loperamid som bromsar motoriken. Om det inte är effektivt prövas gallsaltsbindare (Questran eller Lestid), alternativt SeCHAT för att utreda om orsaken är gallsaltsmalabsorption.
En koloskopi med Px görs om gastroskopi inte är indicerad eller inte ger en förklaring, då det kan påvisa en …?
Mikroskopisk kolit
Om koloskopi är makroskopiskt ua provas ett läkemedel, vilket?
Om koloskopi är makroskopiskt ua provas loperamid som bromsar motoriken. Om det inte är effektivt prövas gallsaltsbindare (Questran eller Lestid).
Om koloskopi är makroskopiskt ua provas ett läkemedel, vilket?
Om koloskopi är makroskopiskt ua provas loperamid som bromsar motoriken. Om det inte är effektivt prövas gallsaltsbindare (Questran eller Lestid).
Vad är mikroskopisk kolit?
Mikroskopisk kolit är ett samlingsnamn för diarresjukdomar, som karaktäriseras kliniskt av kronisk oblodig, vattnig diarre och makroskopisk normal eller nästan normal kolonslemhinna, men där mikroskopisk undersökning av biopsier kan påvisa förändringar.
