Miktion Flashcards
Miktionen styrs av hjärnstammens miktionscentrum. Viktiga nerver som är med i styret är tre stycken vilka?
N. hypogastricus
Nn. pelvici (parasympaticus)
N. pudendus (S1-S3; somatisk nerv, viktigast för viljestyrd miktion)
Ligger långt ner, vid ryggmärgsskada finns risk att man skadar miktionen
Vid trauma titta om de har spontan urinavgång, sfinktertonus i anus pga om kan tala för ryggmärgsskada
Hur går signaleringen om mikrtion?
TIll miktionscentrum i PAG går nerverna för att göra cortex medveten om blåsfyllnaden (pudendusviktigast för detta). Den viljestyrda miktionen är även en kognitiv aktivitet pga ska kunna hämma spontana blåskontraktioner, planera för nästa miktion, fokusera för att relaxera bäckenbottenmuskler m.m. När urin kommit in i uretra får man ökad blåskontraktion av detrusor vilket är bra för tömning men då svårt att stoppa miktionen när den väl börjat.
Finns flera relevanta reflexer för normal miktion vilka?
Miktionsreflexen: positiv feedback, kognitiv funktion
Reflexer för bra tömning: vätska i uretra ökar blåskontraktionen
Reflexer för bra lagring: ökad blåsfyllnad ger sfinkterkontraktion, sensibilitet i ben/underliv motverkar blåskontraktion,så genom att skaka på benet kan man öka kontinensen.Om patienten har en överaktiv blåsa kan man placera elektroder på vaden som stimulerar M. gastrocnemius, vilket initierar signaler som ökar blåskontraktionen.???
Reflexer som motverkar samtidig kontraktion av blåsa & sfinkter: blåskontraktion ger sfinkterrelaxation
Bohr köldreflex innebär?
har inte en klinisk betydelse, men innebär att infusion av kall vätska ger blåskontraktion, vilket är en ryggmärgsreflex.
