item 188: pathologies auto-immunes

Question 1

Seuil de positivité des AAN

Answer 1

> 1/160

Question 2

méthodes de détection des AAN + aspect des Ac

Answer 2

test de dépistage le + sensible et le + utilisé par les MAI systémiques

immuno fluores Indirecte sur cellule Hep -2 (cellules de carcinome laryngé)

homogène, homogène avec renforcement périphérique, moucheté (Sm, RNP, Scl70; SSA, SSB), centromérique (sclérodermie), nucléolaire (sclérodermie)

Question 3

caractéristiques Ac anti ADN natif

Answer 3

spécifique du lupus ++

à réaliser seulement si AAN +

méthodes de dépistage :

• méthode de Farr (peu se mais très sp)
• méthode d’IFI sur kinétoplaste de crithidia luciliae
• Tests ELISA

–> + souvent positif si lupus actif

Question 4

caractéristiques Ac anti-antigènes nucléaires solubles

Answer 4

= Ac anti ENA, anti-ECT

à faire que si AAN +

regroupe :

anti-Sm,

• RNP,
• SSA,-SSB: risque de BAV foetal/ G-S
• JO1,
• Scl70 (forme diffuse)
• anti centromères (forme localisée)

Question 5

caractéristiques facteurs rhumatoide

Answer 5

dirigé contre le fragment constant Fc des IgG humaines/animales

détection et dosage par le test au latex et par la réaction de Waaler-Rose

sensible si PR ancienne

possible responsable d’une activité cryoglobulinémique

pas d’intérêt dans le suivi +++

Question 6

caractéristiques ANCA

Answer 6

cANCA: Ac anti proteinase 3/ fluorescence cytoplasmique et granulaire –> glomérulomatose avec polyangéite

pANCA : Ac anti-myéloperoxydase/ fluorescence périnucléaire –> polyangéite microscopique, granulomatose éosinophilique avec polyangéite, glomérulonéphrite extra-capillaire pauci-immune (limitée au rein)

Question 7

Syndrome d’Evans

Answer 7

AHAI + PTI +- neutropénie

Question 8

étiologies des anémies au cours des MAI

Answer 8

AHAI

carence martiale

inflammation

IRC

carence en Vit B12

origine médicamenteuse

microangiopathie thrombotique

érythroblastoénie