item 186 : fièvre prolongée Flashcards
catégories de fièvre (5)
infectieuse
néoplasique
mie inflammatoire non infectieuse (2ème cause)
causes diverses
sans diagnostic (1ère cause)
définition des différentes fièvres prolongées
que comprends les mie inflammatoires non infectieuses avec fièvre prolongée
collagénoses
vascularites
granulomatoses
rhumatisme infl
fièvre auto infl
maladie de Whipple
rare mie multiviscérale
infection à Tropheryma whipplei
fièvre prolongée, arthralgies, diarrhées chroniques avec amaigrissement
Mise en évidence de Tropheryma whipplei par PCR
étiologies néoplasiques fièvre prolongée
hémopathies ++ lymphomes et leucémies/ myélome, SMD ++
cancers solides : reins, poumons, colon, prostate, foie
maladie de Still de l’adulte
mie infl
<40ans
AEG, fièvre hectique, élevé 40-41°C, vespérale
arthralgies, arthrite, pharyngite
éruption cutané maculo-papuleuse, saumonée contemporaine de la fièvre
syndrome infl important, hyperleuco à PNN, cytolyse hépatique, hyperferritnémie
ttt : AINS, cortico systématique (si échec, anti TNF, anti IL1, anti IL6)
fièvre méditerranéenne familiale
mie auto-inflammatoire
85% < 20ans
fièvre en moyenne de 36h, arthralgies, sérite (péritonite, péricardite, pleurésie..)
possible signe cutané
mutations dans le gène MEFV
complications : anémie inflammatoire chronique, amylose AA
ttt : colchicine (si réfractaire anti IL1)
étiologies des fièvres diverses
habituelle : femme, obsédée du thermomètre, rarement > 38°, absence de Sd inflammatoire
factices/frauduleuses : fréuentes, manipulation du thermomètre ou auto-inoculation de pyrogènes
fièvres médicamenteuses
définition fièvre prolongée enfant
> 38° pendant plus de 5j
cancers solides responsables de fièvres prolongées
Sont responsables de fièvre prolongée, les cancers solides suivants :
- Rein
- Colon
- Thyroide
- Ovaire
- Pancreas
- Estomac
- Foie
- Poumon